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周--,女,52岁,2011-6-8,初诊。在天台朱家。

1、脉象:左手脉虚数,重按则无,略带滑。右手脉沉弱偏数带滑,三部不畅。

2、舌象:舌体还好,舌质红暗不匀,舌边齿痕,中部(中间)有小块黄苔,下部(中间)有嫩腻苔偏黄。

3、自述:睡眠不好,不易入睡,时间偏少,有时能睡有时睡不着。胃口还可以。大小便也可以,已经停经两年。胃不好,呕气(打嗝声比较有力),胃气上泛,饭后感觉食物停留在胃上脘下不去。吃了饭好像没吃一样(肚子还是饿)。口苦。有时背疼。有时头昏。眼睛发黑、眩晕,两年发一次。双侧耳鸣,嗡嗡声(白天晚上都有),已经半年。双侧太阳穴痛。喉咙有痰。有时鼻子出血。

4、诊断:气虚、内热、有痰。气血不活。中焦痰热。下焦气郁不化。胃中有火,消谷善饥。

5、治则:清热泻火、清热化痰,清热燥湿(中焦),清热解毒(胃)、清热凉血、滋阴清热。辛凉活血。理下焦之气。消导降胃气。

6、药方: 

生栀子:12 克,全瓜蒌:50 克,

  连: 6 克,蒲公英:30 克,

  皮:15 克,玄  参:20 克,

  芍:15 克,女贞子:20 克,

  金:15 克,乌  药:15 克,

炒枳壳:15 克,生白术:20 克,

鸡内金:15 克,莱菔子:30 克。

 

以上药方抓 副。  14 味,总量 280 克。

 

710日,复诊。 

1、脉象:双手脉沉微弱数(非热)稍带滑。

2、舌象:舌体正常,舌质正常,舌边稍有齿痕,薄嫩苔。

3、自述:上次药吃了起伏,吃药期间胃胀痛难受。停药后胃不痛了,胀也稍为好一些。吃药后都胀在上腹部,下腹部都空的,中间好像隔断一样。人没力气,脚酸。内热胃寒。吃了凉的食物喉咙舒服一点但是胃不舒服,吃了热的食物胃舒服一些但是喉咙不舒服了,而且口苦了。喉咙原来有梅核气症状:喉咙好像有痰吞不下吐不出,很难受。上次七副药吃完后,喉咙症状感觉基本好了(痰没有了也舒服了)。但是胃还是很难受,受不了。吃药的时候,还有恶心想吐的感觉。晚上睡觉右脚大拇指的筋很难受,好像拉住一样。有一点要咳嗽。晚上口干。背部胀。前额头疼。双侧太阳穴有时候痛。肚子有点胀。睡眠比以前好一些。胃口不太好,吃少量食物即饱。吃药后大便很稀,一天三四次,有时候很黑。呕气打嗝情况还有,饭后食物停留胃上脘的情况好一些了。双侧耳鸣还有。西医胃镜检查为浅表性胃炎伴有胃窦糜烂。

4、诊断:诊断如上次。

5、治则:治则如上次。

6、药方:这次药方需要增加补气补血药物。 

生白术:50 克,生黄芪:100 克,

  胡:15 克,葛  根:30 克,

炒枳壳:15 克,广木香:15 克,

鸡内金:15 克,莱菔子:30 克,

  朴:15 克,茯  苓:30 克,

  地:30 克,丹  皮:15 克,

蒲公英:30 克,浙  贝:10 克。

 

以上药方抓 副。  14 味,总量 400 克。

上次药方中生白术应该从 20 克增加到 50 克。