何--，女，26 岁，2023年2月1日星期三，初诊，在杭州其家公司。

1、脉象：右手脉偏迟缓，整取沉弱！！+ 单取寸脉沉弱！！+ 关脉前端弱！！后端沉弱！！+ 尺脉弱！！+ 左手脉偏迟缓，整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端偏弱！后端沉弱！！！尺脉弱！！+

2、舌象：舌体偏虚胖，稍向左侧歪斜，中上部凹陷，舌质嫩且偏暗不匀，舌边大齿痕，全舌嫩白苔，上部厚度一般，下部稍厚。

3、自述：前天检查发现甲状腺右叶中上部结节伴钙化，B 超检查五类，但是穿刺检查结果为意义不明确的细胞非典型病变。宫颈糜烂样改变。阴道炎。双乳小叶增生。外痔。肚子（中腹部）老是胀气，好像排不出来。怕冷。有口气（口臭）。睡眠还好。胃口也很好，不吃也可以，吃很多也可以（脾虚失敏、不知饥饱）。便秘，有时每天有，有时七八天都不拉，而且一点便意都没有。小便还好。月经周期准。量偏少，持续五天。颜色还好，前几个月结束后经常有六七八天出来一点点褐色物。有时痛经有时不痛，生过小孩后不像以前那么痛了。白带挺多，体检清洁度 III 度。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！+ 心气沉弱！！！肝气沉、肝血虚！！！肾精弱！！+ 肾阳虚！！+ 命门之火偏衰。

5、治则：补脾肺之气、提气！！+ 补心气、助心阳！！！疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！+ 补肾阳！！+ 稍补命门之火。

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：200 克，

葛  根：200 克，柏子仁：120 克，

升  麻： 40 克，桂  枝： 40 克，

当  归： 90 克，枸杞子： 90 克，

柴  胡： 60 克，熟  地： 90 克，

制首乌： 90 克，沙苑子： 90 克，

山萸肉： 90 克，制附子： 10 克，

干  姜： 10 克，肉  桂： 10 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 1520 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前四种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。