263

高 -，女，53岁，2011-6-8，初诊，在天台朱家。

1、脉象：左手脉偏迟，整体气弱（重按则无），整取偏沉带滑，单取虚带弦（尺寸尤甚）。右手脉沉虚微弱，几无可及！几无气动！双手脉单取时尺脉几乎无及。

2、舌象：舌体偏胖，舌质淡白不匀，舌边齿痕，下部中间有嫩腻略偏黄，其余部分薄白苔。

3、自述：睡眠还可以，如容易入睡，睡着以后还可以。胃口还可以，每次吃不多，但是吃的次数多（少量多餐），肚子有时候胀。大便次数多，但是量不多，成形。小便正常，冬天起夜一次，喝水多则起夜两次，有时候刚小便完又想小便，但是又拉不出小便。还没有停经，但是量不多，持续一天，血色深，有小块，来之前小腹胀痛，疲劳，腰酸。西医检查有附件炎。十年前曾经有甲亢。腰间盘突出，有时候会疼。右侧乳房有小叶增生。白头发较多，有时候会整块掉发（类似鬼剃头）。容易疲劳，怕辛苦。早餐前有头晕。冷的东西不能吃，吃了以后肚子胀，马上想大便。眼睛老花比较厉害。西医检查肝脏有囊肿（两指大），胆囊有沙子似的结石。白细胞偏低。

4、诊断：阳气大虚沉！气机不畅，代谢不畅，气血不活。脾胃运化能力虚弱。肾阳虚，命门火衰。下焦气化不畅（少量湿热因郁而生）。

5、治则：补气，提升，理气，补血，活血。健脾开胃。补肾阳，补命门之火。理下焦之气。

6、药方：

炒白术：30 克，炒黄芪：150 克，

党参：30 克，五味子：20 克，

葛根：30 克，柴胡：20 克，

升麻：20 克，香附：20 克，

乌药：15 克，炒枳壳：15 克，

当归：30 克，熟地：30 克，

川芎：15 克，鸡内金：15 克，

补骨脂：15 克，沙苑子：20 克，

制附子： 6 克，肉桂： 6 克。

以上药方抓七副。共 18 味，总量 485 克。

7月10日，复诊。

1、脉象：双手脉沉迟虚弱几无可及，几无气动。

2、舌象：舌体偏胖，舌质偏嫩偏暗，薄嫩苔。

3、自述：上次药方吃了七副，吃药期间放屁很多，而且有两次拉肚子，很稀象水，还有一次黑色，但是拉完就好了。吃药之前小便很黄，吃第三副药后小便就变清了。吃凉性食物则容易拉肚子。掉头发。睡眠还可以。胃口还不错。平时大便还好。小便还好。这次月经推迟几天（原来周期只有二十天），持续两天，月经的其它现象（来前小腹胀、疲劳、腰酸）还是有。

4、诊断：诊断如上次。

5、治则：治则如上次。

6、药方：药方同上次。