王 - ，女，55 岁，2023年2月2日星期四，初诊，在温岭某公司。

1、脉象：右手脉整取沉！！沉取弦紧、搏指！！单取寸脉沉弱！！关脉前端弦紧！！碎滑！后端沉弱！！！尺脉弱！！左手脉整取沉！整取稍搏指！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉尚可。

2、舌象：舌体尚可，中上部凹陷，舌质偏淡嫩，舌边隐隐齿痕，全舌微黄白嫩苔，上部厚度一般，下部稍厚。

3、自述：右乳六点钟位置有个结节，温岭医院说是 4 类，上海医院复查说是 3 类，左乳的结节也挺多。2021年本来要做胃肠道息肉，肠道息肉摘掉了，胃的息肉没法摘，但是麻醉后人都站不住，而且瘦了九斤。2022年杭州医院检查胃底有黄斑瘤，已经手术摘除，术后瘦了四五斤，自我感觉恢复很慢。38岁怀二胎时就发觉走楼梯时腿酸、胸闷、心慌，气喘不上来。月经刚结束时去检查子宫内膜还是很厚，好像还没来过月经。新冠咳嗽半个月，咳得肚子都痛。这两年腰痛。手脚冰凉。讲话都舌头干，这个情况好几年了。现在开车几个小时后上背就胀。最大问题是干点活就气喘不过来。睡眠一般。胃口饭量一般，没有按时吃饭就会肚子痛、拉肚子、肠胃炎。大便不好，容易拉肚子。小便还好，不能憋尿。

4、诊断：肺气虚沉！！胃气不畅、中焦气机不畅！！且胃中挟痰！脾气沉弱！！！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！肾阳虚！！

5、治则：补肺气、提气！！破胃气、理中焦之气！！化胃痰！补脾气、提气！！！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！补肾阳！！

6、药方：

炒白术：200 克，葛  根：200 克，

炒黄芪：150 克，升  麻： 30 克，

莱菔子： 30 克，制半夏： 30 克，

枳  实： 40 克，柴  胡： 40 克，

柏子仁： 60 克，当  归： 60 克，

桂  枝： 20 克，广木香： 20 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 1000 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2023年10月15日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉迟缓！整取沉！！沉取较搏指（搏动费劲）！单取寸脉沉弱！！关脉前端带弦紧、带滑！+ 后端沉弱！！尺脉尚可。左手脉迟缓！+ 整取沉弱！+ 单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，上部小凹陷，舌质稍偏暗，全舌微微黄偏嫩苔，上部薄，下部厚度一般。

3、自述：上次药方吃了七剂。自我感觉脾胃不好。去年六月份胃底小手术后，感觉像生了一场大病。老是口干，舌头干干的，口臭。眼睛看东西很累，一定要闭着眼睛，否则就感觉脑袋昏昏沉沉想睡觉。感觉胸闷气短，前段时间感觉很累，走不动路，自己吃了麝香保心丸后感觉好一点。子宫内膜增厚。乳房结节很多，有一颗3A。干活就气喘不过来的问题好一些。肚子痛、拉肚子、肠胃炎好一些。睡眠很浅，没有深睡眠。胃口还好。这两三个月大便粘马桶，每天一两次，成形，感觉肛门有点木，有点拉不清爽，拉肚子问题好一点。小便还好，不能憋尿问题好了。上上个月经量很多，月经有点紊乱了。体质不好的时候就白带多，像白色鼻涕，脸上色素明面就增多，眼皮耷拉下来。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！胃气不畅、且挟痰！+ 肝气沉、肝血虚！肾精弱！！命门火衰！+

5、治则：补心脾肺之气、提气！！理胃气、理气化痰！+ 疏肝提气、补肝血！补肾填精！！补命门之火！+

6、药方：

炒黄芪：180 克，炒白术：150 克，

葛  根：150 克，柏子仁： 80 克，

熟  地： 60 克，制首乌： 60 克。

升  麻： 35 克，枳  实： 30 克，

桂  枝： 25 克，柴  胡： 20 克，

莱菔子： 25 克，制半夏： 25 克，

当  归： 30 克，制附子： 20 克，

干  姜： 20 克，肉  桂： 20 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 930 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃五粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。