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王 - ，女，52 岁，2023年2月2日星期四，初诊，在温岭某公司。

1、脉象：右手脉整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端沉弱！！后端沉弱！！！+ 尺脉无及！！！！左手脉整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！+ 尺脉几乎无及！！！！

2、舌象：舌体虚胖，舌质稍偏暗，舌边齿痕多且大，全舌微微黄白苔，厚度一般。

3、自述：子宫腺肌症，多发小肌瘤。颈椎痛很严重，有富贵包。双肩膀痛，前几天睡醒手都麻麻的。腰部（命门穴位置）很痛。有胆结石，把整个胆囊都沾满了，但是目前无症状，也没有手术，只是有时口干、口苦。记忆力减退。喉咙白痰比较多，好像黏住的感觉，咳不干净。有静脉曲张。早饭不能吃油腻。睡眠还好，凌晨一点到三点醒来一次上厕所。胃口还可以。大便有点稀。小便还好，晚上起夜一次。

4、诊断：肺气虚沉！！脾气很沉弱！！！+ 心气沉弱！！！肝气很沉、肝血很虚！！！+ 肾精虚极！！！！肾阳虚极！！！！

5、治则：补肺气、提气！！补脾气、提气！！！+ 补心气、助心阳！！！疏肝提气、补肝血！！！+ 补肾填精！！！！补肾阳！！！！

6、药方：

炒白术：250 克，葛根：250 克，

炒黄芪：150 克，熟地：150 克，

制首乌：150 克，沙苑子：150 克，

山萸肉：150 克，当归：120 克，

柏子仁： 90 克，柴胡： 80 克，

桂枝： 30 克，升麻： 30 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 12 味，单剂药量 1600 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前八种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2023年8月23日星期三，复诊。

1、脉象：右手脉数！整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端沉弱！！后端沉弱！！+ 尺脉无及！！！！左手脉偏数！整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！+ 尺脉无及！！！！

2、舌象：舌体偏虚胖，舌质偏紫红暗，舌边齿痕大，全舌微微黄白嫩苔，上部及两侧很薄，下部中间厚度一般。

3、自述：上次药方抓了一次，吃了七剂。喝中药后加艾灸后三个月没有痛，所以没有复诊。上个月和这个月又痛经了，而且挺痛的，揪住的痛，后背腰部也痛，站也不是、坐也不是、睡也不是，东西都吃不下。颈椎还是痛。胆囊结石很大了，右侧肋骨下经常会顶上来，没有复查。早上口苦。有时早上起来喉咙痰粘住咳不出来，白色的。肩膀痛、手麻还是有。现在不能久坐，干不了活。中午必须午睡，否则受不了。睡眠还好，凌晨一点半都要醒来一次小便，然后半个多小时睡不着。胃口好的，很能吃。一个早上大便两三次，而且不成形。小便正常，咳嗽会漏尿。月经周期准，量多，血块挺多，持续一周，颜色还好，痛经严重，月经结束后这几天晚上流口水挺严重的，白带多，肚子痛。快要来月经之前小腹冒冷气，很冷，像冰窟。肚脐右下方按到三寸深处有拳头大的一片较僵硬。外观鱼际穴、劳宫穴青暗。

4、诊断：脾气沉弱！！+ 心肺之气虚沉！！心阴虚！郁热！肝气沉、肝血虚！！！+ 血偏热！肾阴虚！肾精虚极！！！！肾阳虚极！！！！

5、治则：补脾气、提气！！+ 补心肺之气、提气！！滋心阴！清热解毒！清热凉血！滋阴清热！疏肝提气、补肝血！！！+ 补肾填精！！！！补肾阳！！！！

6、药方：

生白术：200 克，葛根：200 克，

生黄芪：180 克，生地：180 克，

制首乌：180 克，沙苑子：180 克，

山萸肉：180 克，当归：150 克，

柴胡： 90 克，升麻： 30 克，

柏子仁： 60 克，桂枝： 20 克，

酸枣仁： 30 克，蒲公英： 30 克，

女贞子： 30 克，丹皮： 20 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 16 味，单剂药量 1760 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前八种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2023年10月15日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉数！整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！左手脉偏数！整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉沉弱！！

2、舌象：舌体稍偏虚胖，舌质偏嫩稍偏暗，舌边齿痕较多较大，全舌嫩白苔，厚度一般，舌尖有较多针尖样小红点。

3、自述：上次药方抓了两次，共吃了 7 + 7 = 14 剂，吃完停药六七天了。颈椎痛好多了。上次喝药后，右侧肋骨下顶上来的情况没有出现过了。口苦基本好了，晚上睡觉有点流口水。喉咙痰黏住的情况好多了，基本没有了，有也能咳出来。肩膀痛、手麻有点改善。现在能坐了，能干活了。精神好多了。睡眠还可以，很好睡，凌晨四五点醒来一次，上个厕所后能睡回去。喝药期间不觉得饿，停药后胃口恢复正常了。喝药期间拉肚子很厉害，一天五六次、六七次，喝药期间一直拉，停药就好了，初诊的时候拉得更厉害，一天要拉十几次，停药后每天大便一两次，成形。小便还好，现在不会漏尿了。月经周期正常，量正常，不像以前那样喷出来，颜色正常，有点血块，喝完药后来过两次月经了，上次月经一点都不痛，这几天又来月经了，带脉有点痛，腰痛，白带还好，小腹冷的感觉也有改善。肚脐右下方拳头大的僵硬块消失了。左乳上侧及偏内侧位置有大片僵硬，表面有较多黄豆大的颗粒状。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！三焦郁热毒！血偏热！心阴偏虚，肾阴偏虚！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补心脾肺之气、提气！！清热解毒！稍清热凉血！稍滋心阴！稍滋阴清热！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

生黄芪：200 克，生白术：180 克，

葛根：180 克，柏子仁： 80 克，

升麻： 40 克，蒲公英： 40 克，

桂枝： 25 克，丹皮： 15 克，

酸枣仁： 20 克，女贞子： 20 克，

当归： 90 克，柴胡： 60 克，

生地： 90 克，制首乌： 90 克，

沙苑子： 90 克，山萸肉： 90 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 16 味，单剂药量 1310 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃五粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。