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戴--,女,49岁,2011-6-8,初诊,在天台朱家。

1、脉象:左手脉略偏沉缓略带滑,整体偏弱,气动不足。右手脉沉弱杂碎,三部不畅,气动很不足,寸脉几乎无及。

2、舌象:舌体还好,舌质淡色紫暗,舌边齿痕,中下部(中间)白色厚腻苔。

3、自述:睡眠不太好,多梦,睡眠不深(半醒半睡),原来不易入睡,感觉很累。(阴阳不分)。胃口还可以。每天早晨吃自配的食物,大便还好,小便白天正常,晚上睡觉前如果喝过水则要起夜很多次。月经已经开始断断续续没有规律。量很多,持续五到七天,血色鲜红,无痛经。胆囊已经切除十几年,右侧乳腺曾经做过手术。宫颈糜烂。怕累。西医说其免疫力差,去年十月份开始注射胸腺五肽,打了五个多月。曾经吃过两年半中药,停药已经两年。

4、诊断:阳气虚沉,气机不畅,代谢不畅,气血不活。肾阳虚,命门火衰。下焦不化。

5、治则:补气升阳,理气活血,开胃消导。补肾阳,补命门之火。理下焦之气。

6、药方: 

炒白术:30 克,炒黄芪:150 克,

  参:30 克,五味子:20 克,

  麻:15 克,柴  胡:20 克,

广木香:15 克,乌  药:20 克,

  芎:15 克,当  归:20 克,

鸡内金:15 克,莱菔子:30 克,

补骨脂:15 克,沙苑子:20 克,

制附子: 6 克,肉  桂: 6 克。

 

以上药方抓 副。  16 味,总量 445 克。

 

79日,复诊。 

1、脉象:右手脉沉偏实带滑偏迟,气动不足,三部不畅,整体偏弱。左手脉虚弱带滑,偏迟。

2、舌象:舌体正常,舌质紫暗不匀,下半部舌质色紫暗,下半部白色水湿苔。

3、自述:吃药后睡眠好多了,梦少了。胃口可以。大小便正常,起夜现象好多了。这次月经排卵期乳房胀痛。

4、诊断:诊断如上。

5、治则:治则如上。

6、药方:在上次药方基础上修改。 

炒白术:30 克,炒黄芪:150 克,

  参:30 克,桂  枝:10 克,

  麻:10 克,柴  胡:20 克,

广木香:15 克,乌  药:20 克,

  芎:30 克,当  归:30 克,

鸡内金:15 克,炒苍术:15 克,

补骨脂:15 克,沙苑子:30 克,

制附子:10 克,肉  桂: 6 克。

 

以上药方抓 副。  16 味,总量 435 克。

 

88日,复诊。 

1、脉象:右手脉微弱,偏迟带弦。左手脉弱带滑,略偏迟缓略带弦。

2、舌象:舌体正常,舌质偏暗,舌尖红,中下部白苔厚腻,舌边齿痕。

3、自述:睡眠不好,睡不着。胃口好的。大便正常,小便有点多。曾经有肺结核,已经治愈。打牌后感觉右手有点累。乳腺比上次好些了,没有上次那么疼了。睡眠不好的时候鼻根部很疼。

4、诊断:阳气虚寒,气机不畅,代谢不畅,气血不活。

5、治则:补气,补肾阳,补命门之火。理气活血,健脾燥湿化痰。

6、药方: 

炒白术:30 克,炒黄芪:150 克,

  参:50 克,柴  胡:15 克,

淫羊藿:15 克,沙苑子:30 克,

制附子:10 克,肉  桂:10 克,

  药:20 克,广木香:10 克,

  归:30 克,川  芎:20 克,

制半夏:10 克,炒苍术:10 克。

 

以上药方抓 副。 14 味,总量 410 克。

 

96日,复诊。 

1、脉象:左手脉单取微小虚迟带弦,整取尚可,弱稍带弦。右手脉微小虚数。双手脉气动都不足,右手更甚。

2、舌象:舌体尚可,舌质不匀,舌边有齿痕,舌面下部中部白嫩苔厚腻。

3、自述:这次药后睡眠变好了,会睡了。大便也多一些,但不是很成形。这十几天喉咙痒,咳出来一点痰就好了,喝点热水也会好。感觉有点累。胃口好的,药后消化力变好了。乳腺也好了,不疼不胀了。上次服药期间胃不舒服,最近已经好了。

4、诊断:阳气虚寒,气血不活,肾阳虚命门火衰,下焦痰湿堵塞。

5、治则:补气,理气(下焦)。补血,活血。补肾阳,补命门之火。燥湿化痰。

6、药方: 

炒白术:30 克,炒黄芪:150 克,

  参:50 克,桂  枝:15 克,

  药:20 克,香  附:15 克,

  归:30 克,川  芎:15 克,

沙苑子:30 克,淫羊藿:15 克,

吴茱萸:10 克,肉  桂:10 克,

制半夏:15 克,炒苍术:15 克。

 

以上药方抓 副。 14 味,总量 420 克。

 

1113日,复诊。 

1、脉象:右手脉微虚弱,偏沉,略带弦,寸脉尤弱,几乎无及。左手脉虚弱带弦杂,偏沉,寸脉尤弱。双手脉气动不足。

2、舌象:舌体正常,舌质尚可,舌尖有点红,下部嫩腻苔偏厚。

3、自述:这个月咳嗽太厉害了,主要在晚上十一点到一点(子时),这是胆之咳胆经之痰(患者胆囊已经切除)。睡眠也不好。胃口好的。大便不好,一天一次,顺畅,不成形。小便好一些了。正好来月经快结束了,这次月经还行。余无殊。

4、诊断:气虚,气偏沉,气机不畅,心肺气(表气)弱。血虚。

5、治则:补气,提气(中性解表),疏肝理气。补血,适当活血。补肾阳补命门,清肝利胆。

6、药方:在上次药方基础上修改。 

炒白术:30 克,炒黄芪:150 克,

  参:30 克,金钱草:30 克,

  胡:20 克,升  麻:15 克,

  药:20 克,香  附:20 克,

  归:30 克,川  芎:15 克,

沙苑子:30 克,肉  桂:10 克,

苦杏仁: 6 克,麦门冬:12 克。

 

以上药方抓 副。 14 味,总量 420 克。