胡--，男，75 岁，2023年2月19日星期日，初诊，在永康其家。

1、脉象：右手脉数促！！整取寸脉沉弱！！关脉尺脉弦紧、搏指！！单取寸脉沉弱！！关脉前端浮实！！后端弦紧！！力度尚可，尺脉尚可。左手脉数促！！整取寸脉沉弱！！关脉尺脉较搏指！单取寸脉沉弱！！关脉前端浮实！！后端沉弱！+ 带弦紧！尺脉带弦紧！力度尚可。

2、舌象：舌体上部偏小，舌质偏红，上部及两侧基本无苔，中下部中间嫩黄黑褐苔较厚。

3、自述：去年十二月新冠阳了以后还去干活，右侧脖子痛了，后来去检查颈椎也痛了。现在颈椎好了，医院说不是颈椎的事，是肺的问题，最近检查说肺部有多发性结节，胸部有骨裂。今年初六早上吐出来有一点点血丝，右侧颈部酸痛，右侧肋骨下环绕到后背一条也有过痛感，胸骨中部靠上的位置也有过痛感，自我认为是神经痛牵扯到右颈部。今年 2 月 14 日西医检查考虑中央型肺癌并有肝、肾、全身骨骼等多处转移。左侧第六后肋病理性骨折。右侧上额窦炎。冠脉及多处大动脉钙化。肝囊肿。慢性胆囊炎、胆囊小结。左肾钙化灶。胃肠道炎。前列腺增生伴钙化。脊柱退行性改变，3、4、5、6、7 椎间盘轻度膨出。老年性脑改变，双侧侧脑室旁小缺血灶。目前在喝治疗颈椎痛的中药，至今天为止已经喝了二十来天，没有药方可供参考。睡眠不好，睡不着，快一个月了，主要是因为疼痛的影响。胃口还可以。大便一直以来都是两三天拉一次，前段时间大便三四天一次，还好拉，成形，自己吃了香蕉后好一些，现在两三天一次，顺畅，成形。小便很黄。

4、诊断：肺气虚沉！！心阴虚、心气沉弱！！胃气实！！中焦气机不畅！！三焦火热毒！！血热！！胆气实！！肝气沉、肝血虚！+ 气机不畅、血行不畅！下焦气机不畅！

5、治则：补肺气、提气！！滋心阴、补心气、助心阳！！燥湿、消导、破胃气！！理中焦之气！！清热泻火、解毒！！清热凉血！！破气利胆！！提气疏肝、补肝血、柔肝止痛！+ 疏肝理气、辛凉活血！理下焦之气！

6、药方：

生黄芪：150 克，生石膏：150 克，

酸枣仁： 60 克，柏子仁： 60 克，

桂  枝： 20 克，生栀子： 50 克，

升  麻： 30 克，厚  朴： 40 克，

鸡内金： 40 克，枳  实： 40 克，

广木香： 40 克，大青叶： 30 克，

金银花： 50 克，白菊花： 50 克，

蒲公英： 50 克，鱼腥草： 50 克，

丹  皮： 50 克，生  地： 50 克，

青  皮： 40 克，香  附： 30 克，

柴  胡： 30 克，白  芍： 30 克，

郁  金： 30 克，乌  药： 30 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 24 味，单剂药量 1200 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前两种药都是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。