方--，女，78 岁，2023年2月26日星期日，初诊，在舟山其家。

1、脉象：右手脉数！+ 整取寸脉沉弱！！关脉尺脉实且搏指！！单取寸脉沉弱！！关脉前端实且弦散！！后端沉弱（但是沉取较搏指）！！尺脉尚可。左手脉数！整取实且搏指！单取寸脉尚可，关脉前端实满、搏指！！+ 后端沉！！沉取弦散！！力度尚可，尺脉尚可（稍偏弱）。

2、舌象：舌体偏短缩，舌质淡紫红暗，舌上周边齿痕明显，全舌嫩白苔，上部薄，下部厚度一般。

3、自述：十三年前体检B超发现右肾有个 3、4厘米占位性肿块，自己没有感觉，一个月后做了右肾切除手术，术后切片检查为恶性肿瘤，西医要求每半年复查，2018年检查发现肺部有小结节，最大者 1 厘米，位于右肺下角，已手术摘除。去年底新冠阳过后连续发烧，2023年1月10日入住舟山医院检查双肺多发结节，诊断为肺部恶性肿瘤复发。目前没什么不舒服。睡眠不太好，有时吃一片安眠药（不是长期吃）。胃口好的。大小便正常。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！胃气实且不畅！！三焦火热毒（中焦为甚）！+ 胆气实、血脂满！！+ 肝气沉、气机不畅、血行不畅！！血热！肝肾阴虚！

5、治则：补脾肺之气、提气！！燥湿、消导、破胃气！！清热泻火、解毒（侧重中焦）！+ 破气利胆、活血消脂！！+ 疏肝提气、理气、辛凉活血！！清热凉血！滋阴清热！

6、药方：

生黄芪：150 克，生白术：150 克，

葛  根：150 克，升  麻： 30 克，

厚  朴： 40 克，鸡内金： 40 克，

枳  实： 40 克，生栀子： 40 克，

生知母： 40 克，柴  胡： 40 克，

蒲公英： 60 克，鱼腥草： 60 克，

青  皮： 50 克，五灵脂： 50 克，

生山楂： 90 克，生  地： 60 克，

香  附： 40 克，郁  金： 40 克，

丹  皮： 20 克，天门冬： 20 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 20 味，单剂药量 1210 克。

注意：上述药方中，前三种药都是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。