俞--，男，50 岁，2023年2月28日星期二，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉整取寸脉沉弱！！关脉尺脉弱！！带弦！+ 单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！带弦！尺脉尚可。左手脉整取沉弱！！带弦紧！单取寸脉沉弱！！！关脉前端实带弦！+ 后端沉弱！！！尺脉带弦紧！力度尚可。

2、舌象：舌体尚可，舌质偏紫红暗，全舌微微绿白嫩苔，中上部薄，下部稍厚。

3、自述：2000年时由于遭遇某事心情特别不好，肝炎初次发作，当时谷丙转氨酶高达3000多，胆囊泥沙样结石，现在已经占满了，轮廓不清，脾脏肿大，住院两个月后慢慢好起来了，后来也吃点中药。2003年又发了一次，胆红素高达270、280，转到上海华山医院。2012年再次发作，在长兴看中医喝中药，越来越不好，腹水加黄疸指数高，导致吐血，在本地中心医院住了两个月，一点效果都没有，转到上海华山医院门诊，又转到上海武警医院，输蛋白，抗病毒治疗，出院后一直拖到现在。2021年检查，透明质酸很高，乙肝五项中表面抗原、核心抗体高，超声检查门静脉增宽，肝硬化，脾肿大，脾静脉增宽，其它指标还好。目前自我感觉好多了，但是容易疲劳，视力模糊，头有点胀、有点昏。外观双手掌劳宫穴、鱼际穴区域青暗。睡眠还好。胃口还可以。大便还好，但是由于胆囊问题，吃油腻食物容易拉肚子。小便有点黄。

4、诊断：肺气虚沉！！脾气沉弱！！！中焦气机不畅！+ 心气沉弱！！！胆气实、血脂满！+ 肝气沉、肝血虚！！！下焦气机不畅！

5、治则：补肺气、提气！！补脾气、提气！！！理中焦之气！+ 补心气、助心阳！！！破气利胆、活血消脂！+ 疏肝提气、补肝血！！！理下焦之气！

6、药方：

炒白术：200 克，葛  根：200 克，

炒黄芪：150 克，柏子仁： 90 克，

升  麻： 30 克，桂  枝： 30 克，

广木香： 30 克，青  皮： 30 克，

五灵脂： 30 克，生山楂： 60 克，

当  归： 90 克，枸杞子： 90 克，

柴  胡： 60 克，乌  药： 30 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 1120 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2023年5月14日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉数！整取沉！沉取稍搏指！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！稍带弦，尺脉尚可。左手脉数（因气血恢复通畅所致）！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉偏沉弱！单取寸脉沉弱！！+ 关脉前端外侧尚可、内侧偏浮实带弦紧稍搏指！后端沉弱！！尺脉尚可。说明：其双手脉之数，一因气血恢复通畅，二因毒素散出来。

2、舌象：舌体尚可，稍向左侧歪斜，舌质偏淡红，全舌嫩黄苔，上部薄，下部较厚且致密。

3、自述：上次药方抓了两次，共吃了 7 + 7 = 14 剂，今天停药第三天。开始喝药拉肚子，一天三四次，但是这种拉肚子和以前喝药拉肚子不一样，拉了反而轻松。整体感觉慢慢好起来了，手脚变暖了一些，腿脚有劲一点。体重减轻了8斤，感觉腰部瘦下去了。腰背酸胀的情况还是有。眼睛有点干涩。容易脱发，上次忘了说。原来小腿前面的皮肤淤青，现在颜色变淡了。有时上楼梯时膝关节控制不灵敏，右腿较明显。感觉睡眠比以前好了。胃口好起来了。大便有点稀，小便还好。

4、诊断：肺气虚沉！！且有热毒！脾气沉弱！！！中焦气机不畅，心气沉弱！！+ 胆气实！肝气沉、肝血虚！！肝阴虚！血热！

5、治则：补肺气、提气！！补脾气、提气！！！补心气、助心阳！！+ 清热解毒！理中焦之气，破气利胆！提气疏肝、补肝血！！滋阴清热！清热凉血！

6、药方：

炒白术：250 克，葛  根：250 克，

生黄芪：180 克，柏子仁： 90 克，

升  麻： 35 克，桂  枝： 30 克，

蒲公英： 30 克，广木香： 15 克，

青  皮： 20 克，柴  胡： 40 克，

生  地： 60 克，枸杞子： 60 克，

女贞子： 30 克，丹  皮： 30 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 1120 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃五粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2023年7月8日星期六，复诊。

1、脉象：右手稍偏数（非热），整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉偏沉弱、带弦紧！单取寸脉沉弱！！关脉前端偏浮带弦，后端沉弱！！带弦！尺脉力度尚可，内侧带弦紧！左手脉稍偏数（非热），整取偏沉弱、带弦紧！单取寸脉沉弱！！关脉前端偏浮、带弦！后端沉弱！！尺脉力度尚可，内侧带弦紧！

2、舌象：舌体尚可，稍向左侧偏斜，两侧上卷，中部下凹，舌质稍偏紫红暗，全舌微绿黄苔，上部薄，中部厚度一般，下部厚腻。

3、自述：上次药方抓了两次，吃了 13 剂，停药已经三天。没有明显感觉不舒服，大体和上次差不多，中间一周外出没有喝药，有一次吃了一点肉，胆囊位置隐隐胀痛了三、五分钟，其它都还好。睡眠还好。胃口正常。大便每天两三次，早上九点钟一定拉，但是拉稀，有时早上还要拉一次，有时下午还要再拉一次，停药后每天一次，成形一些。小便正常。

4、诊断：肺气虚沉！！+ 脾气沉弱！！心气沉弱！！胃气不畅，中焦气机不畅！胆气不畅！肝气沉、肝血虚！！下焦气机不畅！

5、治则：补肺气、提气！！+ 补脾气、提气！！补心气、助心阳！！理胃气，理中焦之气！破气利胆！疏肝提气、补肝血！！理下焦之气！健脾燥湿！

6、药方：

生黄芪：250 克，炒白术：200 克，

葛  根：200 克，柏子仁： 80 克，

当  归： 80 克，生  地： 80 克，

升  麻： 50 克，柴  胡： 50 克，

青  皮： 30 克，炒苍术： 30 克，

乌  药： 30 克，桂  枝： 25 克，

广木香： 25 克，炒枳壳： 15 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 1135 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2023年9月10日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉偏数（非真热），整取寸脉沉弱！！关脉尺脉偏沉弱、带弦紧！单取寸脉沉弱！关脉前端尚可，后端沉弱！！带弦！尺脉偏弱、带弦！左手脉稍偏数，整取稍带弦紧、稍搏指！- 单取寸脉稍偏沉弱！- 关脉前端浮带弦！后端稍偏沉弱！- 尺脉尚可，内侧带弦紧！

2、舌象：舌体尚可，舌质稍偏淡紫红，右侧边缘有几处淡紫色淤血斑，全舌偏嫩黄苔，上部薄，下部较厚。

3、自述：上次药方抓了三次，共吃了 15 剂。入秋的时候头稍有点胀。平时坐着工作，腰背有点酸胀，特别是腰部。原来脚踝有点浮肿，上次药喝完后浮肿消退了，没有再出现过，脚踝也露出来了。整体感觉还好，精神状态也还好，其它没有别的不舒服。睡眠还好。胃口好的。喝药期间有时还是拉肚子，停药后正常的。小便好的。

4、诊断：脾气沉弱！！肺气虚沉！+ 中焦气机不畅！心气偏沉弱！- 胆气不畅！肝气沉、肝血虚！- 肾阳虚！下焦气机不畅！

5、治则：补脾气、提气！！补肺气、提气！+ 理中焦之气！补心气、助心阳！- 疏肝理气！疏肝提气、补肝血！- 补肾阳！理下焦之气！

6、药方：

生白术：230 克，葛  根：230 克，

生黄芪：150 克，升  麻： 30 克，

柏子仁： 30 克，广木香： 30 克，

香  附： 30 克，当  归： 30 克，

菟丝子： 30 克，生  地： 30 克，

柴  胡： 20 克，炒苍术： 20 克，

乌  药： 40 克，桂  枝： 10 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 910 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃两粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。