陈--，女，40 岁，2023年3月6日星期一，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉偏虚数，整取沉弱（寸脉尤甚）！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！左手脉虚数！整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉尚可。

2、舌象：舌体偏短缩、僵硬不灵动，舌质嫩且偏暗，舌边齿痕多且较大，全舌嫩白苔，厚度一般。

3、自述：患者声音低弱，自述感觉很累，好像气上不来，平时也这样，上五六楼就感觉腿酸，每天早上睡醒腰酸背痛，情绪波动，比较沮丧。两三年前检查肺部小结节，上周复查没有长大。三年前检查发现甲状腺肿大、病变比较严重，做了甲状腺全切除手术，目前每天吃两种西药。2016年检查宫颈癌前病变，做了宫颈锥切术。双脚底老是痛，好多年了。右耳耳鸣，持续性嗡嗡声，声音不大，晚上特别明显，已经持续几个月，吃药后好了，停药又复发。慢性荨麻疹两年多了，一直药吃西药控制，停药就抓狂。脚背、小腿皮肤发麻，皮下颗粒状小结节，大腿、小腿、膝盖都有，基本都在后侧，尤其是腘部，外侧和内侧靠上也有，腋窝下部也有。手心热，严重的时候需要手心搭地砖缓解难受，晚上影响到睡觉了，熬夜时热的更厉害。入睡有点难，睡着后质量还好，时间也够。胃口一般。大小便正常。月经每个月都会来，但是周期紊乱，量很少，像黑褐色像粉末，十多年了，吃药也不见好，吃激素都没有变化，以前还有一两天，最近感觉好像熬干了，快没了，很久没有白带了。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！！且有虚热，心阴虚！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！肾阴虚！肾阳虚！！

5、治则：补脾肺之气、提气！！！清虚热，滋心阴！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！滋阴清热！补肾阳！！

6、药方：

生黄芪：200 克，生白术：200 克，

葛  根：200 克，升  麻： 40 克，

地骨皮： 30 克，酸枣仁： 30 克，

柏子仁： 60 克，桂  枝： 20 克，

当  归： 60 克，柴  胡： 40 克，

女贞子： 30 克，天门冬： 30 克，

沙苑子： 60 克，菟丝子： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 1060 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都是 200 克！抓药时提醒药师不要弄错。