潘--，女，46 岁，2023年3月20日星期一，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉数！整取沉！沉取稍搏指！单取寸脉沉弱！！关脉前端弦紧、滞闷！！后端沉弱！！尺脉弱！！左手脉数！整取寸脉沉弱！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，中上部凹陷，舌质嫩白，全舌嫩白苔，厚度一般，稍带水汽。

3、自述：今天检查发现尿微量白蛋白偏高达 47 （参考值小于 19），与肌酐比值也偏高一倍，血沉偏高一倍多，鳞状细胞癌相关抗原偏高一些，还有几项检查结果要等一周后才能出来。双脚浮肿有一年了，按之如泥不弹起，但是西医没查出原因，说是有肾结石。血压偏高，收缩压曾经一百五十多，目前一百四十多，已经吃了半个月降压药。平时喜欢吃肉，从小就喜欢吃肉。自我感觉太胖，目前身高 170 厘米，体重 160 斤，按标准超重 30 斤。睡眠不好，多梦，半夜会醒来，时间不固定，有时三点多。胃口挺好，很爱吃，但是会反酸、烧心。大便正常，每天一次，顺畅，成形。小便次数少，每次的量还可以，现在咳嗽时会有点漏尿，以前不会。每次月经都提早一周，量可以，颜色正常，血块比较多，持续四五天，不痛经，白带不多，有点像豆渣，月经前后外阴有点瘙痒，反反复复，西医也查不出什么问题。外观整个腹部鼓出较严重，按压柔软，无痛感。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！胃气不畅！！且有内热！肝气沉、肝血虚！！血热！肾阴虚！肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补心脾肺之气、提气！！理胃气！！清热泻火、解毒、燥湿！疏肝提气、补肝血！！清热凉血！滋阴清热！补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

生黄芪：150 克，生白术：150 克，

葛  根：150 克，升  麻： 30 克，

柏子仁： 60 克，桂  枝： 20 克，

炒枳壳： 40 克，生栀子： 30 克，

蒲公英： 60 克，苦  参： 20 克，

柴  胡： 40 克，白鲜皮： 20 克，

枸杞子： 60 克，丹  皮： 20 克，

女贞子： 20 克，天门冬： 20 克，

生  地： 60 克，制首乌： 60 克，

沙苑子： 60 克，菟丝子： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 20 味，单剂药量 1130 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。