林--，女，56 岁，2023年5月20日星期六，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端滞闷！+ 后端沉弱！！尺脉尚可。左手寸脉沉弱！！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体偏虚胖，舌质偏暗，舌边隐隐大齿痕，全舌微微绿白嫩苔，上部薄，中下部较厚。

3、自述：今年5月15日温岭中医院检查，发现肺部有两个磨玻璃结节，较大者在右肺上叶尖，大小8x6mm，左肺有少许小结节，大小2x3mm，边界清，其它指标尚可。另外，有颈椎间盘突出，高脂血症，慢性胃炎，结肠息肉，甲状腺结节28x8mm（3类），乳腺增生7mm（3类），胆囊息肉，子宫平滑肌瘤，脑血管瘤。二尖瓣轻度返流，左心室舒张功能降低。中医诊断为眩晕、痰瘀互结症。整天头痛、脑鸣，像知了叫。左手指麻，开始是大拇指、食指、中指三个，针灸治疗后，现在只有食指麻。睡眠时好时不好。胃口一般。大小便还行，小便泡沫多。

4、诊断：心肺之气虚沉！！+ 胃气不畅！+ 脾气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！

5、治则：补心肺之气、提气！！+ 消导、理胃气！+ 补脾气、提气！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！

6、药方：

炒黄芪：180 克，炒白术：150 克，

葛  根：150 克，柏子仁： 90 克，

升  麻： 35 克，桂  枝： 25 克，

炒枳壳： 30 克，鸡内金： 20 克，

当  归： 60 克，柴  胡： 40 克，

熟  地： 60 克，制首乌： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 12 味，单剂药量 900 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃五粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2023年6月24日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉整取偏沉弱！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！左手脉整取寸脉沉弱！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！关脉尚可，尺脉弱！！

2、舌象：舌体偏虚胖，舌尖平，中上部凹陷，舌质偏暗，舌边齿痕明显，全舌微微绿黄苔，上部及两侧薄，下部中间稍厚。

3、自述：上次药方抓了两次，共吃了 7 + 7 = 14 剂，吃完停药大概一个星期。吃药期间一点力气都没有，很累，第一二天拉肚子很厉害，后面就好了，以前大便次数很少，甚至一个星期才拉一次，而且是羊屎粪，停药后正常了，成形了，有时每天有，有时几天才拉，前天有一次大便像桂圆，有点干。五十六年了，都不会发烧，第一个七剂喝药期间浑身酸痛，甚至乳房都胀痛，喝完后出现发烧，当时烧到 39 度，第二天 38 度，去打吊瓶，第三天就没有去打了，体温也正常了。左侧锁骨窝按去痛。左手食指还有一点麻，指腹按上去痛。脑鸣问题还有，比以前稍好一些。喝药期间有时凌晨两三点、三四点睡不着。停药后现在睡眠正常了。胃口还行。小便还好，现在泡沫不多了。6月21日多普勒彩超检查双侧乳腺结节三类，右侧乳腺囊肿二类。喝药前的一些检查单，上次忘了带过来：双侧甲状腺多发结节，2x1毫米，5x3毫米，双侧颈部多个淋巴结，较大的26x8毫米，28x8毫米。二尖瓣轻度返流，左心室舒张功能降低。子宫多发肌瘤，最大的38x37毫米。胆囊多发息肉，3毫米。直肠多发息肉，已经切除。慢性浅表性萎缩性胃炎伴糜烂。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补心脾肺之气、提气！！补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

炒白术：180 克，葛  根：180 克，

炒黄芪：150 克，升  麻： 30 克，

柏子仁： 60 克，桂  枝： 20 克，

熟  地： 90 克，制首乌： 90 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 10 味，单剂药量 920 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2023年8月5日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉偏迟缓，整取寸脉沉弱！+ 关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！+ 关脉前端尚可，后端沉弱！+ 稍带弦，尺脉偏弱！+ 左手脉偏迟缓，整取沉弱（寸脉较甚）！单取寸脉沉弱！+ 关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体稍偏虚胖，舌质尚可，舌边隐隐齿痕较大，全舌黄偏腻苔，上部薄，中下部较厚。

3、自述：上次药方抓了两次，共吃了 7 + 7 = 14 剂，停药十来天了。现在有眼屎。头不痛了，脑鸣还有，比以前好多了，原来坐着一直脑鸣。昨天复查，结节小了一点点。睡眠还可以，这一个星期有燥热，很会流汗。吃了年糕会有胃酸，胃口、饭量还可以。原来大便很干，这次好一点，会粘马桶。小便正常。原来月经已经停掉了，喝了中药后六月、七月又恢复了。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！+ 中焦气机稍不畅，肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！！肾阳虚！+ 命门之火偏衰。

5、治则：补心脾肺之气、提气！+ 稍理中焦之气，疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！！补肾阳！+ 稍补命门之火。

6、药方：

炒白术：150 克，葛  根：150 克，

炒黄芪：120 克，熟  地：150 克，

制首乌：120 克，当  归： 60 克，

沙苑子： 50 克，山萸肉： 50 克，

柏子仁： 50 克，柴  胡： 40 克，

升  麻： 25 克，桂  枝： 15 克，

广木香： 10 克，制附子： 10 克，

干  姜： 10 克，肉  桂： 10 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 1020 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃三粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前五种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2023年9月5日星期二，复诊。

1、脉象：右手脉迟缓！整取沉弱！单取寸脉沉弱！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！左手脉偏迟缓，整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉偏弱（搏动较费劲）！单取寸脉沉弱！！！关脉前端浮（其它指标尚可），后端沉弱！！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体中上部凹陷，舌质尚可，舌边齿痕明显，全舌嫩黄苔，厚度一般。

3、自述：上次药方喝了七剂，停药已经十来天。血糖有时高、有时低。自我感觉双手心热。手指关节酸痛。手指甲压着痛。右手大拇指甲有一条单黑色竖纹。汗很多。这个月的月经停掉了。脚上爆出一个青筋。脑鸣。最近这段时间睡觉怎么都不舒服，很会做梦，能记住。胃口还行。大便不是很正常，不是每天有。小便还好。

4、诊断：脾气沉弱！！！肺气虚沉！心气沉弱！！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！！肾阳虚！！命门火衰！

5、治则：补脾气、提气！！！补肺气、提气！补心气、助心阳！！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！！补肾阳！！补命门之火！

6、药方：

炒白术：250 克，葛  根：250 克，

熟  地：150 克，制首乌：150 克，

柏子仁：120 克，炒黄芪： 90 克，

当  归： 90 克，柴  胡： 60 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克，

桂  枝： 40 克，酸枣仁： 40 克，

升  麻： 20 克，制附子： 15 克，

干  姜： 15 克，肉  桂： 15 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 15 味，单剂药量 1425 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前五种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2024年4月22日星期一，复诊。

1、脉象：右手脉偏迟缓，整取寸脉沉弱！！关脉尺脉偏沉弱！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉初持尚可、久持转弱！！左手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！关脉尚可，尺脉无及！！！！

2、舌象：舌体稍向右侧歪斜，舌质稍偏紫红，舌边隐隐齿痕，全舌微黄白嫩苔稍厚。

3、自述：今年3月18日CT检查，右肺上叶多发毛玻璃结节，最大的1厘米左右，右肺中叶少许纤维灶，左肺下叶肺气囊，血清检查甘油三酯、胆固醇偏高。右手臂经常感觉骨头疼，以前左手疼，现在左手骨头不疼了，变成肌肉疼了，右手骨头疼了，肘关节位置。脑鸣，好像知了叫，从小这样，只要出现知了叫就头痛。脚背上静脉浮起像蚂蟥，右脚更明显。晚上没有一天不做梦。胃口还好。有时大便很干。小便还好。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！心气沉弱！！+ 肾精虚极！！！！肾阳虚！！命门之火偏衰。

5、治则：补脾肺之气、提气！！补心气、助心阳！！+ 补肾填精！！！！补肾阳！！活血消脂！补命门之火。

6、药方：

炒黄芪：150 克，炒白术：150 克，

葛  根：150 克，熟  地：150 克，

制首乌：150 克，柏子仁： 75 克，

升  麻： 30 克，桂  枝： 25 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克，

生山楂： 30 克，干  姜： 10 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 12 味，单剂药量 1040 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 5 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前五种药都是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2024年10月3日星期四，复诊。

1、脉象：右手脉整取寸脉沉弱！！关脉尺脉带弦紧、较搏指，力度尚可，单取寸脉沉弱！关脉前端实满、僵硬！+ 后端沉弱！！+ 尺脉尚可。左手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！带弦！尺脉弱！！

2、舌象：舌体中上部小凹陷，舌质尚可，舌边齿痕大，全舌嫩白苔，上部厚度一般，下部较厚。

3、自述：上次开的药方没有吃。但是吃了杭州那边另外的中医两个月的中药，结节还是那么大。子宫肌瘤有拳头那么大。自我感觉胸部结节变小了、没了。甲状腺结节也感觉不到了。现在偏头痛、脑鸣。很会掉头发，一把一把掉。很会流汗，前胸、后背，手心特别多。胆固醇高、甘油三酯高。睡眠还好。胃口一般。大小便正常。

4、诊断：脾气沉弱！！+ 肺气虚沉！+ 心气沉弱！！+ 胃气实！+ 肝气沉、肝血虚！！气机不畅、血行不畅！肾精弱！！

5、治则：补脾气、提气！！+ 补肺气、提气！+ 补心气、助心阳！！+ 疏肝提气、补肝血！！疏肝理气、辛温活血！补肾填精！！

6、药方：

炒白术：180 克，葛  根：180 克，

炒黄芪： 90 克，柏子仁： 75 克，

升  麻： 20 克，桂  枝： 25 克，

当  归： 60 克，柴  胡： 40 克，

香  附： 25 克，川  芎： 15 克，

熟  地： 60 克，制首乌： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 12 味，单剂药量 890 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 5 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前两种药都是 180 克！不是 18 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2024年11月16日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉稍偏迟缓，整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉偏沉弱！单取寸脉沉弱！！关脉前端僵硬、实满、滞闷！！后端沉弱！！尺脉初持弱！！久持转更弱！！！左手脉整取沉弱！！单取三部皆沉弱！！

2、舌象：舌体尚可，舌质尚可，舌边齿痕较大，全舌偏嫩白苔，上部薄，中下部稍厚。

3、自述：上次药方共喝了 14 剂，一剂药分两天服用。这次自己煎的，喝药期间没有拉肚子。早上起来嘴巴说不出的难受，不舒服。原来吃豆腐乳没有胃酸，现在吃豆腐乳又有胃酸。晚上睡觉人感觉不舒服，头不知道往哪里放。耳鸣声还是很大。做事情、干活就腰酸背痛，看见床就想躺。偏头痛还有。掉头发明显少多了。流汗问题好多了，阵热也很少了，原来阵热频发。原来舌边齿痕很深，现在齿痕少了很多。这两天开始舌头左侧感觉有点刺痛。睡眠还行。胃口还可以。大小便还可以。

4、诊断：肺气虚沉！！+ 脾气沉弱！！心气沉弱！！胃气实！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！！

5、治则：补肺气、提气！！+ 补脾气、提气！！补心气、助心阳！！燥湿、消导、破胃气！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！！

6、药方：

炒白术：150 克，葛  根：150 克，

炒黄芪：150 克，柏子仁： 60 克，

升  麻： 30 克，桂  枝： 20 克，

枳  实： 40 克，厚  朴： 40 克，

鸡内金： 40 克，当  归： 80 克，

柴  胡： 50 克，菟丝子： 30 克，

熟  地： 80 克，制首乌： 80 克，

沙苑子： 90 克，山萸肉： 90 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 1180 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 4 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前两种药都是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。