蔡--，男，60 岁，2023年5月20日星期六，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉偏迟缓，整取关脉尺脉沉弱！！寸脉沉弱尤甚！！！单取寸脉沉微弱（几乎无及）！！！！关脉前端弱且滞闷！！后端沉弱！！！尺脉弱！！左手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉沉弱！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，舌质嫩且淡红暗，舌边隐隐齿痕，全舌微微绿白嫩苔，中上部薄，下部稍厚。

3、自述：去年开始血糖高，尿糖更高（四个加）。西医诊断为二型糖尿病。胃长期不好，很容易饿，饿了就会泛酸，胃镜检查慢性胃炎，胃体平坦糜烂，胃体黏膜下隆起。脂肪肝。胆囊有息肉、结石。直肠多发息肉。经常口腔溃疡。去年整天嗜睡，开车五公里就想睡，坐着都会睡去，自己吃了一些保健品，今年好多了。以前经常腰痛，今年也好点了。右手大拇指甲凹凸不平。睡眠还好，睡久了后背胀痛。胃口还好。大便经常像羊屎。有点尿频。

4、诊断：肺气虚沉至极！！！！胃气不畅！！脾气沉弱！！！心气沉弱！！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！命门之火偏衰。

5、治则：补肺气、提气！！！！消导、理胃气！！补脾气、提气！！！补心气、助心阳！！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！稍补命门之火。

6、药方：

炒黄芪：250 克，炒白术：200 克，

葛  根：200 克，升  麻： 50 克，

炒枳壳： 40 克，鸡内金： 20 克，

柏子仁： 90 克，桂  枝： 30 克，

当  归： 60 克，柴  胡： 40 克，

熟  地： 60 克，制首乌： 60 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克，

制附子： 10 克，干  姜： 10 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 1240 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。