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应--,女,50岁,2011-6-18,初诊,在杭州我家。 

1、脉象:右手脉偏沉,尺脉沉虚迟,关脉沉偏实,寸脉沉弱几乎无及。左手脉偏沉,整取沉弱带滑,重按则无,单取尺脉沉弱带滑,关脉沉虚带弦。

2、舌象:舌体正常,舌质偏暗,白苔偏腻,下部中间有嫩腻苔偏厚,舌尖有豆大的一小块嫩黄点(心阳不振)。

3、自述:睡眠还可以。胃口还可以。大便正常,小便次数有点多。月经周期二十五天。持续五到七天,量少。血色初来色暗中期红末期暗,有点稠,有时有块。月经之前一天和初期腰酸腹胀。感觉力气不足,爬楼梯吃力。西医检查,右肝囊肿八个多厘米。左下肺有点纤维增生灶,甲状腺结节两厘米,中度宫颈糜烂。

4、诊断:阳气虚沉,肺气(表气)虚。肾阳虚。血虚。气血不活,代谢不畅。心阳不振。

5、治则:补气升阳,辛温解表,补肾阳,略补命门之火。补血,理气活血。辛温化痰。

6、药方: 

  参:30 克,炒黄芪:150 克,

  胡:20 克,葛  根:30 克,

  麻:10 克,桂  枝:15 克,

沙苑子:30 克,山萸肉:15 克,

  桂:10 克,吴茱萸:10 克,

  归:30 克,熟地黄:50 克,

  附:15 克,青  皮:10 克,

  药:15 克,川  芎:15 克,

五灵脂:15 克,土鳖虫:10 克,

制半夏:15 克,炒苍术:15 克。

 

以上药方抓 副。  20 味,总量 510 克。

 

710日,复诊。 

1、脉象:右手脉偏沉,稍偏弱,余无殊。左手脉偏沉偏弱带滑,余无殊。

2、舌象:舌体正常,舌质正常,下部嫩苔偏厚腻。

3、自述:上次药方吃到第五副后,双脸颊的大片灰斑大大减轻,左脸颊的灰斑基本消失。睡眠还好,胃口正常,大便正常,小便次数较多,咳嗽或跑步是小便有少量失禁。右侧腰部有时候有点胀,腰(中部)酸。爬楼梯吃力的感觉基本消失。余无殊。

4、诊断:气偏沉偏弱。下焦气化不畅,稍有痰。

5、治则:补气,扶阳,理下焦之气,适当化痰活血。

6、药方:在上次药方基础上修改。 

  参:30 克,炒黄芪:120 克,

  胡:15 克,桂  枝:15 克,

  附:20 克,乌  药:20 克,

制半夏:15 克,吴茱萸:10 克,

  芎:15 克,当  归:30 克,

五灵脂:15 克,土鳖虫:10 克,

沙苑子:30 克,肉  桂:10 克。

 

以上药方抓 副。  14 味,总量 355 克。

 

88日,复诊。 

1、脉象:右手脉偏沉偏迟偏弱。左手脉偏沉偏迟偏弱,带滑。

2、舌象:舌体正常,舌质正常,上部薄嫩苔,下部白苔偏厚腻,舌尖一小点红。

3、自述:胃口很好,吃饭很会吃,睡觉没问题,爬楼梯有点吃力,脚跟有点酸。偶然有时候有点胀,以前是针扎的感觉,现在这个情况没有了。

4、诊断:阳气虚沉,肾阳虚,命门火衰,下焦代谢不畅。

5、治则:补气,提气,补肾阳,补命门之火,理气(下焦)活血,(辛温)化痰。

6、药方:在上次药方基础上修改。 

  参:30 克,炒黄芪:90 克,

炒白术:30 克,柴  胡:15 克,

  枝:15 克,升  麻:10 克,

沙苑子:30 克,肉  桂:10 克,

  附:20 克,乌  药:20 克,

  芎:15 克,当  归:30 克,

五灵脂:15 克,土鳖虫:10 克,

制半夏:15 克,吴茱萸:10 克。

 

以上药方抓 副。  16 味,总量 365 克。