应--,女,50岁,2011-6-18,初诊,在杭州我家。
1、脉象:右手脉偏沉,尺脉沉虚迟,关脉沉偏实,寸脉沉弱几乎无及。左手脉偏沉,整取沉弱带滑,重按则无,单取尺脉沉弱带滑,关脉沉虚带弦。
2、舌象:舌体正常,舌质偏暗,白苔偏腻,下部中间有嫩腻苔偏厚,舌尖有豆大的一小块嫩黄点(心阳不振)。
3、自述:睡眠还可以。胃口还可以。大便正常,小便次数有点多。月经周期二十五天。持续五到七天,量少。血色初来色暗中期红末期暗,有点稠,有时有块。月经之前一天和初期腰酸腹胀。感觉力气不足,爬楼梯吃力。西医检查,右肝囊肿八个多厘米。左下肺有点纤维增生灶,甲状腺结节两厘米,中度宫颈糜烂。
4、诊断:阳气虚沉,肺气(表气)虚。肾阳虚。血虚。气血不活,代谢不畅。心阳不振。
5、治则:补气升阳,辛温解表,补肾阳,略补命门之火。补血,理气活血。辛温化痰。
6、药方:
党 参:30 克,炒黄芪:150 克,
柴 胡:20 克,葛 根:30 克,
升 麻:10 克,桂 枝:15 克,
沙苑子:30 克,山萸肉:15 克,
肉 桂:10 克,吴茱萸:10 克,
当 归:30 克,熟地黄:50 克,
香 附:15 克,青 皮:10 克,
乌 药:15 克,川 芎:15 克,
五灵脂:15 克,土鳖虫:10 克,
制半夏:15 克,炒苍术:15 克。
以上药方抓 七 副。 共 20 味,总量 510 克。
7月10日,复诊。
1、脉象:右手脉偏沉,稍偏弱,余无殊。左手脉偏沉偏弱带滑,余无殊。
2、舌象:舌体正常,舌质正常,下部嫩苔偏厚腻。
3、自述:上次药方吃到第五副后,双脸颊的大片灰斑大大减轻,左脸颊的灰斑基本消失。睡眠还好,胃口正常,大便正常,小便次数较多,咳嗽或跑步是小便有少量失禁。右侧腰部有时候有点胀,腰(中部)酸。爬楼梯吃力的感觉基本消失。余无殊。
4、诊断:气偏沉偏弱。下焦气化不畅,稍有痰。
5、治则:补气,扶阳,理下焦之气,适当化痰活血。
6、药方:在上次药方基础上修改。
党 参:30 克,炒黄芪:120 克,
柴 胡:15 克,桂 枝:15 克,
香 附:20 克,乌 药:20 克,
制半夏:15 克,吴茱萸:10 克,
川 芎:15 克,当 归:30 克,
五灵脂:15 克,土鳖虫:10 克,
沙苑子:30 克,肉 桂:10 克。
以上药方抓 七 副。 共 14 味,总量 355 克。
8月8日,复诊。
1、脉象:右手脉偏沉偏迟偏弱。左手脉偏沉偏迟偏弱,带滑。
2、舌象:舌体正常,舌质正常,上部薄嫩苔,下部白苔偏厚腻,舌尖一小点红。
3、自述:胃口很好,吃饭很会吃,睡觉没问题,爬楼梯有点吃力,脚跟有点酸。偶然有时候有点胀,以前是针扎的感觉,现在这个情况没有了。
4、诊断:阳气虚沉,肾阳虚,命门火衰,下焦代谢不畅。
5、治则:补气,提气,补肾阳,补命门之火,理气(下焦)活血,(辛温)化痰。
6、药方:在上次药方基础上修改。
党 参:30 克,炒黄芪:90 克,
炒白术:30 克,柴 胡:15 克,
桂 枝:15 克,升 麻:10 克,
沙苑子:30 克,肉 桂:10 克,
香 附:20 克,乌 药:20 克,
川 芎:15 克,当 归:30 克,
五灵脂:15 克,土鳖虫:10 克,
制半夏:15 克,吴茱萸:10 克。
以上药方抓 七 副。 共 16 味,总量 365 克。