茅--,女,30岁,初诊,2011-6-18,在杭州我家。
1、脉象:右手脉单取沉微虚迟几乎无及,整取也几乎如此(关脉稍有,尺寸都几乎无及)。左手脉整取无及(伏脉),单取仅关脉微弱可及。
2、舌象:舌体上半部胖,舌边齿痕明显,舌质暗,下部有嫩腻苔,其余部分苔偏嫩腻。
3、自述:醒来就不容易入睡。胃口一般不太好,饭量少。大小便没问题。从十三四岁开始胃痛,两天没吃米饭就痛,吃饭后平躺就好了,平时也是平躺好一点。生完孩子四个月之内没有痛过。疼痛不定期,有时候一个好几次,有时候好几个月一次,疼痛不是很厉害,能熬得住。剖腹产已经一年,伤口吻合不好,有一条红色隆起。月经时间准,持续六天七天,没生孩子时量多,现在减少了,血色深红,以前有块状,白带多,色有点黄,稀薄,无味,月经期间(第一、二天)小腹痛一到两天。经常会头晕昏倒,蹲久了站起来需要扶持。生完孩子后腰部(命门穴位置)很痛。保胎七个月才得正常分娩。余无殊。
4、诊断:整体大虚!!!
5、治则:补气!补血!适当理气活血,兼顾脾胃。补肾阳!补命门之火!
6、药方:
炒白术:40 克,炒黄芪:150 克,
党 参:40 克,五味子:20 克,
当 归:40 克,熟地黄:40 克,
川 芎:15 克,制首乌:50 克,
乌 药:15 克,广木香:15 克,
茯 苓:30 克,鸡内金:15 克,
沙苑子:30 克,山萸肉:20 克,
干 姜:10 克,肉 桂:10 克。
以上药方抓 七 副。 共 16 味,总量 540 克。
7月10日,复诊。
1、脉象:右手脉沉弱偏迟,尺脉几乎无及。左手脉沉迟微弱,尺脉无及。
2、舌象:舌体上半部分偏胖,舌质偏紫暗不匀,薄嫩苔,舌根部有许多颗粒状红点,色不匀。
3、自述:睡眠和以前一样。胃口和以前一样。吃药后总体没有大的变化。吃药期间曾经胃痛,连续三天,不厉害。服药期间来过月经,白带减少,月经第一二天小腹痛的情况减轻,月经的其他情况没有变化。头晕情况还有。命门穴的疼痛稍有减轻。剖腹产的刀疤还没有好,察看颜色浅灰色,稍稍隆起。
4、诊断:诊断如上次。
5、治则:治则如上次。
6、药方:在上次药方基础上修改。
炒白术:30 克,炒黄芪:200 克,
党 参:50 克,川 芎:20 克,
柴 胡:15 克,升 麻:15 克,
当 归:50 克,熟地黄:50 克,
乌 药:15 克,广木香:15 克,
沙苑子:30 克,山萸肉:15 克,
干 姜:10 克,肉 桂:10 克,
茯 苓:30 克,鸡内金:15 克。
以上药方抓 七 副。 共 16 味,总量 570 克。
8月8日,复诊。
1、脉象:右手脉三部整齐可及,但是沉迟弱,与第一次相比大约恢复25—30%左右。左手脉沉迟微弱几乎无及,大概只恢复了5%左右。
2、舌象:舌体上半部稍偏胖,舌质基本正常,上半部薄嫩苔,下半部白苔偏厚腻。
3、自述:最近胃没有疼过,头晕现象也基本没有发生,以前白带很多,现在没感觉多,前两三天出来一股股象水样的液体(寒气排出)。余无殊。
4、诊断:诊断如上次。
5、治则:治则如上次。
6、药方:在上次药方基础上修改。
炒白术:30 克,炒黄芪:150 克,
党 参:30 克,川 芎:20 克,
柴 胡:15 克,升 麻:15 克,
当 归:60 克,熟地黄:60 克,
乌 药:20 克,炒枳壳:15 克,
沙苑子:30 克,山萸肉:15 克,
干 姜:10 克,肉 桂:10 克,
茯 苓:30 克,鸡内金:15 克。
以上药方抓 七 副。 共 16 味,总量 525 克。