潘--，女，32 岁，2023年8月19日星期六，初诊，在杭州某酒店。

1、脉象：右手脉数（虚热、郁热）！整取弱！！！偏沉！单取寸脉沉弱！！！关脉前端弱！！后端沉弱！！！尺脉无及！！！！左手脉偏虚数！整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端弱！！后端沉弱！！带弦紧！尺脉弱！！

2、舌象：舌体上部虚胖，舌质尚可，舌边齿痕很大，舌尖无苔，中下部嫩黄苔稍厚。

3、自述：今年4月份体检发现单发甲状腺结节，大小0.27x0.30厘米，4B类，边界模糊，两周前复查如旧。双侧乳腺多发结节，3类，左右各有一颗纤维瘤，好多年了，今年长得稍快。今年双侧肺部各有一颗小结节。以前发过过敏性紫癜，有三四年了。主观感觉挺好的，没什么不舒服。睡眠、胃口、大小便都挺正常的。月经周期不准，有时四、五十天，量还可以，首日不畅，次日颜色有点发黑，最后几天会有大血块，会痛经，次数少，不严重，有时白带中会带点血丝。来月经前一两个礼拜胸很痛。触摸未及大的结块，左侧七点钟、右侧八点钟位置按上去有点痛。右侧颈部腮帮（颊车穴）下按压疼痛。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！！且有虚热、郁热！心阴虚！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！气机不畅、血行不畅！血热！肾阴虚！肾精弱！！肾阳虚极！！！！

5、治则：补脾肺之气、提气！！！清虚热、清热解毒！滋心阴！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！疏肝理气、辛凉活血！清热凉血！滋阴清热！补肾填精！！补肾阳！！！！

6、药方：

生黄芪：200 克，生白术：200 克，

葛  根：200 克，沙苑子：150 克，

山萸肉：150 克，升  麻： 40 克，

地骨皮： 50 克，蒲公英： 50 克，

酸枣仁： 40 克，柏子仁： 60 克，

桂  枝： 20 克，当  归： 60 克，

香  附： 20 克，柴  胡： 40 克，

郁  金： 20 克，丹  皮： 20 克，

女贞子： 20 克，天门冬： 20 克，

生  地： 60 克，制首乌： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 20 味，单剂药量 1480 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前五种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2023年10月19日星期四，复诊。

1、脉象：右手脉整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端实满！+ 后端沉弱！！+ 尺脉弱！！左手脉整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体稍向右侧歪斜，舌质偏嫩红，舌边齿痕大，舌尖鲜红无苔，中下部微黄白苔较厚腻！

3、自述：上次药方抓了七，差不多半个月喝完，开始喝有点胀气，尤其第一天很胀，所以中间停了一天，后面喝就不胀了。睡眠，胃口，大小便都还好。胃口比以前好，吃得比以前多了。已经来过一次月经，下来还挺快的，次日就下来了，量还算多，没什么血块。今天又来月经了，今天是第一天。这两次没有痛经，刚下来那时有点黑，第二天就不黑了，周期差不多四十天。月经前一两周还是胸胀痛。

4、诊断：脾气沉弱！！+ 心肺之气虚沉！！胃气实满！+ 肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补脾气、提气！！+ 补心肺之气、提气！！燥湿、消导、破胃气！+ 疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

生白术：180 克，葛  根：180 克，

生黄芪：150 克，柏子仁： 90 克，

生  地： 90 克，制首乌： 90 克，

沙苑子： 90 克，山萸肉： 90 克，

当  归： 90 克，柴  胡： 60 克，

桂  枝： 30 克，升  麻： 30 克，

厚  朴： 30 克，枳  实： 30 克，

鸡内金： 30 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 15 味，单剂药量 1260 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃五粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。