章--，男，46 岁，2023年8月22日星期二，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉整取寸脉沉弱！！关脉尺脉偏沉弱、带弦紧，单取寸脉沉弱！！关脉前端偏浮带弦！后端沉弱！+ 尺脉偏弱、较僵硬！左手脉整取寸脉沉弱！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！！关脉尚可，尺脉偏弱！

2、舌象：舌体上部偏薄，舌质偏紫红，舌尖尤红且无苔，全舌微微绿白嫩苔，上部很薄，下部较厚。

3、自述：8月17日体检发现左肺 7 毫米、右肺 3 毫米毛玻璃小结节。尿酸偏高两百个单位，甘油三酯偏高较多，总胆固醇偏高一些。心率偏快，检查发现不完全性右束支传导阻滞，西医配了倍他乐克。血糖高，空腹6.19。血脂高。血压高，下压100 上压 140 ，还没开始吃降压药。主观感觉没什么不舒服。以前有椎间盘突出，现在没什么影响。前段时间经常下午头痛，如果晚上没休息好，没睡够八个小时，次日下午就头痛欲裂，下午两三点到晚上十点都会痛，但是睡一觉第二天就没事了。睡眠很好。胃口很好。大小便正常。

4、诊断：肺气虚沉！！脾气沉弱！+ 心气沉弱！！！胃气不畅！肾精弱！肾阳虚！下焦气机不畅！

5、治则：补肺气、提气！！补脾气、提气！+ 补心气、助心阳！！！理胃气！补肾填精！补肾阳！理下焦之气！

6、药方：

炒黄芪：150 克，炒白术：120 克，

葛  根：120 克，柏子仁： 90 克，

升  麻： 30 克，桂  枝： 30 克，

炒枳壳： 20 克，乌  药： 20 克，

制首乌： 30 克，菟丝子： 30 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 10 味，单剂药量 640 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2023年10月21日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉偏数（非热），整取沉弱！！沉取稍搏指！单取寸脉沉弱！！+ 关脉前端尚可，后端沉弱！！+ 带弦！尺脉弱！+ 左手脉稍偏数（非热），整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉尚可。

2、舌象：舌体尚可，舌质偏紫红，上部及周边几乎无苔，中下部中间橘黄嫩苔较厚。

3、自述：上次药方抓了两次，共吃了 7 + 7 = 14 剂，喝完时间比较长了。喝药期间头晕乎乎的，停药三天后这个情况就消失了。有一次喝到吐出来了。喝药期间头痛问题出现过两三次。停药后这段时间喉咙有痰，咳得很厉害，好像黏住不太能吐出来，大概二十多天了，刚开始黄的，后来就白了。原来有心慌、心悸，这段时间没什么感觉了。睡眠好得很，每天都想睡。胃口好的。这一个星期大便不太好，隔天出一次血。小便正常。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！+ 心气沉弱！！中焦气机不畅！肝气沉、肝血虚！！肾阳虚！+

5、治则：补脾肺之气、提气！！+ 补心气、助心阳！！理中焦之气！疏肝提气、补肝血！！补肾阳！+ 开肺排痰！+

6、药方：

生黄芪：180 克，炒白术：180 克，

葛  根：180 克，柏子仁： 60 克，

升  麻： 35 克，桂  枝： 20 克，

广木香： 20 克，柴  胡： 40 克，

当  归： 60 克，桔  梗： 30 克，

沙苑子： 30 克，山萸肉： 30 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 12 味，单剂药量 865 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。