王--，男，74 岁，2023年8月26日星期六，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉偏迟缓！整取七十动内有几次速动、有几次停顿，寸脉沉弱！！关脉尺脉弦紧！+ 力度尚可，单取寸脉沉弱！+ 关脉前端实满、滞闷、迟缓！！且时有停顿，甚至一动一止！！后端沉弱！！尺脉弱！！带弦紧！+ 左手脉迟缓！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉弱带弦紧！单取寸脉沉弱！！！关脉前端滞闷！+ 后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，舌质暗淡，全舌微微黄白苔较薄，且舌面带垂涎。

3、自述：今年四月份在诸暨人民医院体检发现乙状结肠癌三期，溃疡型，肿块大小3x1.5x0.7厘米，住院做了手术，后期做了四次化疗（院方建议做八次），复查癌细胞指标还是有点高，盆腔有转移，手术时已经摘除。另有左肾囊肿，动脉粥样硬化，两肺散在增殖灶，部分主动脉及冠脉壁钙化。左下腹壁做过造瘘，目前保留着瘘口。腰1椎曾经压缩性骨折，填充过骨水泥。最近转到浙二医院复查，目前结果还没出来。去年新冠感染时症状比较厉害，呼吸比较困难，住院十来天。以前体质很好，经常爬山，二十多年了，检查之前没什么感觉，目前也没什么不舒服。胃口、大小便都很好。睡眠不太好，晚上能睡五个小时，入睡比较快，但是经常要醒来小便，好的时候起夜一次，不好的时候起夜三四次，白天小便正常。

4、诊断：脾气沉弱！！肺气虚沉！+ 心气沉弱！！！胃气实、气机不畅、中焦火衰！！胆气不畅！+ 肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！命门火衰！下焦气机不畅！+

5、治则：补脾气、提气！！补肺气、提气！+ 补心气、助心阳！！！燥湿、消导、破胃气、补中焦之火！！破气利胆！+ 疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！补命门之火！理下焦之气！+

6、药方：

炒白术：150 克，葛  根：150 克，

炒黄芪：120 克，柏子仁： 90 克，

桂  枝： 30 克，升  麻： 25 克，

厚  朴： 40 克，枳  实： 40 克，

鸡内金： 40 克，干  姜： 40 克，

青  皮： 30 克，柴  胡： 40 克，

当  归： 60 克，熟  地： 60 克，

制首乌： 60 克，沙苑子： 60 克，

菟丝子： 60 克，乌  药： 30 克，

制附子： 15 克，肉  桂： 15 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 20 味，单剂药量 1155 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2023年9月24日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉迟缓！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉偏沉弱、带弦紧！单取寸脉沉弱！！关脉前端稍带弦，后端沉弱！！尺脉偏弱！左手脉偏迟缓！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉带弦紧、较搏指！单取寸脉沉弱！！+ 关脉前端偏浮实、较搏指！后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，中部纵向凹陷，且有裂纹，舌质偏嫩，微微绿白嫩苔，上部及周边很薄，中下部中间稍厚。

3、自述：上次药方抓了两次，共吃了 7 + 7 = 14 剂，停药已经一星期。自己感觉不出来，没什么变化。喝药期间不太好，会恶心，放屁很多，大便很多，没力气。

4、诊断：心肺之气虚沉！！+ 脾气沉弱！！胃气不畅，胆气实、血脂满！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！命门火衰！

5、治则：补心肺之气、提气！！+ 补脾气、提气！！理胃气，破气利胆、活血消脂！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！补命门之火！

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：180 克，

葛  根：180 克，柏子仁： 90 克，

当  归： 90 克，熟  地： 90 克，

制首乌： 90 克，柴  胡： 60 克，

生山楂： 40 克，升  麻： 40 克，

桂  枝： 30 克，炒枳壳： 30 克，

沙苑子： 30 克，菟丝子： 30 克，

青  皮： 20 克，五灵脂： 20 克，

制附子： 15 克，肉  桂： 15 克，

干  姜： 15 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 19 味，单剂药量 1265 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃五粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。