葛--，男，52 岁，2023年9月1日星期五，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉虚数！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉弱（气动差）！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端偏弱、带弦！后端沉弱！！！尺脉弱！！！左手脉偏虚数！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉弱！！偏沉！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，舌质尚可，舌边齿痕明显，全舌微微黄白嫩苔，上部薄，下部厚度一般，中下部中间有纵向裂纹。

3、自述：十二年前甲状腺发现钙化结节，西医说是恶性，切除了三分之一。去年七月份发现胸腺癌，肿块大小5厘米，动了手术。九月份肺后面再次手术。去年底做了放疗，每周五次，一共做了二十五次。今年春节后又做了四次化疗。第二次手术后神经受伤导致右侧肋下肿痛，右胸有点麻木，医生说要过两年才好，现在还有点肿。今天上午又做了一个CT 检查，发现左肺还有炎症，有结节。今天上午在后颈部贴了某医生自制的膏药。现在睡眠还好，晚上要醒来一两次。食欲好的，但是消化不好，吃了就胀，吃东西一点都没味。现在最主要的问题是肠胃不是很好，有时大便不通，嘴巴黏糊糊的，据说是西药副作用。现在吃东西少，不容易饿，吃多了就肚子胀，里面有气，会放屁。放屁后会舒服一些，不放屁就不舒服，肚子胀得很大。最近自己在用肚脐贴、吃益生菌，大便稍好一些。前段时间每天大便六七次，每次拉一点点，都是粘液似的东西。现在大便每天三四次，不成形。小便好的。外观双手鱼际穴、劳宫穴较青暗。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！！胃气不畅！且有虚热毒！肝气沉、肝血虚！！肾阴虚！肾精弱！！肾阳虚！！！

5、治则：补心脾肺之气、提气！！！消导、理胃气！清热解毒！疏肝提气、补肝血！！滋阴清热！补肾填精！！补肾阳！！！

6、药方：

生白术：200 克，生黄芪：200 克，

葛  根：200 克，柏子仁： 90 克，

升  麻： 40 克，桂  枝： 30 克，

炒枳壳： 30 克，鸡内金： 30 克，

蒲公英： 30 克，女贞子： 30 克，

当  归： 60 克，柴  胡： 40 克，

生  地： 60 克，制首乌： 60 克，

沙苑子： 90 克，菟丝子： 90 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 1280 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都是 200 克！不是 20 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2023年9月14日星期四，复诊。

1、脉象：右手脉虚数（郁热）！！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉弱！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端弱！！后端沉弱！！！尺脉弱！！左手脉虚数！！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉弱！！单取寸脉沉弱！！+ 关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，舌质尚可，舌尖一圈鲜红，舌边隐隐齿痕，全舌微黄白嫩苔，上部较薄，下部稍厚。

3、自述：上次药方吃了七剂，停药已经五天。现在肚子胀好一点了，前两天胀过一次，吃到第六、七天时嘴巴黏感觉好一点，停药后又感觉粘了。现在早上起来痰吐出来没那么严重了，以前吐出来很多，一块一块的，嘴巴感觉比以前清爽一点。大便还是不好，难拉，拉出来一点，但是成形，不粘马桶，以前粘马桶。喝药期间睡眠不是很好。胃口好的，感觉没吃饱，但是不敢吃多，就怕大便拉不出来。小便基本没问题，如果下午喝茶多，晚上起夜一两次。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！！心气沉弱！！+ 且有虚热！！心阴虚！！肝气沉、肝血虚！！肾阴虚！！肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补心脾肺之气、提气！！！清虚热！！滋心阴！！适当通便！+ 疏肝提气、补肝血！！滋阴清热！！补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

生白术：250 克，生黄芪：250 克，

葛  根：250 克，柏子仁： 90 克，

枸杞子： 90 克，生  地： 90 克，

制首乌： 90 克，沙苑子： 60 克，

菟丝子： 60 克，柴  胡： 60 克，

地骨皮： 60 克，酸枣仁： 60 克，

升  麻： 50 克，桂  枝： 30 克，

厚  朴： 30 克，枳  实： 30 克，

女贞子： 30 克，天门冬： 30 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 18 味，单剂药量 1610 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都是 250 克！不是 25 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2023年9月27日星期三，复诊。

1、脉象：右手脉（虚）数！！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉沉弱！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端弱！！后端沉弱！！！尺脉弱！！左手脉（虚）数！！整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体尚可，舌质尚可，全舌微黄白嫩苔，上部薄，下部较厚，中下部中间纵向裂纹。

3、自述：上次药方吃了七剂，停药已经第五天。喝完药时嘴巴黏糊糊的情况好多了，停药五天后又有点反弹，但是比原来要好。吃药期间，饭前吃吗丁啉，饭后吃益生菌，大便好一些，这两天又有点便秘了。期间有一天喝了番泻叶，头晚喝两次没拉，次日早上再喝了一次，此后开始拉，一直到下午共拉了七次，感觉肚子空了、舒服了，连续吃了两天。其它总体都还好，最近感觉有点累。原来没有性欲，喝了两次中药后，开始有性欲、有晨勃了。晚上有时睡不着。胃口好的，不敢多吃，现在会知道饿了。起夜两三次。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！！且有虚热毒！！心阴虚、心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！血热！！肾阴虚！！肾精弱！！！肾阳虚！！

5、治则：补脾肺之气、提气！！！滋心阴、补心气、助心阳！！清虚热、解毒！！疏肝提气、补肝血！！清热凉血！！滋阴清热！！补肾填精！！！补肾阳！！

6、药方：

生白术：250 克，生黄芪：250 克，

葛  根：250 克，生  地：150 克，

制首乌：150 克，枸杞子：120 克，

沙苑子： 90 克，菟丝子： 90 克，

柴  胡： 80 克，柏子仁： 60 克，

酸枣仁： 60 克，蒲公英： 60 克，

地骨皮： 60 克，升  麻： 50 克，

生甘草： 50 克，丹  皮： 40 克，

女贞子： 40 克，天门冬： 40 克，

制大黄： 30 克，桂  枝： 20 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 20 味，单剂药量 1940 克。

另一：买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

另二：买西洋参100克，让药店帮忙切片，每天取十几克用开水泡饮，多泡几遍以免浪费。

注意：上述药方中，前六种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2023年10月8日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉数！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉偏弱！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！左手脉数！！整取寸脉沉弱！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体向左侧歪斜，舌质淡红白，全舌微黄嫩苔，周边薄，中部厚度一般，中间纵向较深裂纹。

3、自述：上次药方吃了七剂，停药第三天。这次吃药开始三天，早上起来黏糊糊的黄痰吐出来很多，后三天好起来了，吐出来的少了，不那么粘了。喉咙感觉有东西卡着，就是痰，喝药期间好几次吐出来比绿豆还大的痰核，每次都好几颗。停药后这几天，平地走路四十分钟都不会累了，爬楼梯还是爬到几层就累，小腿提不起。前几天腰臀部疼痛，今天好多了。脖子不舒服已经两个月了。喝药期间肚子胀气比较多，特别是吃饭后感觉肚子很大、很胀，屁放不出来，停药后这两天没胀了，昨天早上十点多走了四十分钟路后拉了很多大便。这个七剂药吃完后，大便拉得多，体重反而增加了两三斤，肚子大起来一些。睡眠很好。胃口还可以。喝药的前面三四天每天大便四五次，第一次粘马桶，后面有时候成形，量不大。晚上起夜小便一两次。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！！且有虚热、热毒！心阴虚、心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！！血热！！肾阴虚！！肾精弱！！！肾阳虚！！

5、治则：补脾肺之气、提气！！！清热解毒、清虚热！滋心阴、补心气！！疏肝提气、补肝血！！！清热凉血！！滋阴清热！！补肾填精！！！补肾阳！！

6、药方：

生白术：250 克，生黄芪：250 克，

葛  根：250 克，生  地：150 克，

制首乌：150 克，枸杞子：150 克，

沙苑子： 90 克，菟丝子： 90 克，

柴  胡： 80 克，柏子仁： 60 克，

酸枣仁： 60 克，蒲公英： 60 克，

地骨皮： 60 克，当  归： 60 克，

升  麻： 50 克，生甘草： 50 克，

丹  皮： 50 克，女贞子： 50 克，

天门冬： 50 克，制大黄： 40 克，

桂  枝： 20 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 21 味，单剂药量 2070 克。

另一：买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

另二：买西洋参100克，让药店帮忙切片，每天取十几克用开水泡饮，多泡几遍以免浪费。

注意：上述药方中，前六种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2023年11月4日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉虚数！整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！！左手脉虚数！+ 整取寸脉沉弱！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！！+

2、舌象：舌体尚可，舌质尚可，全舌偏嫩黄苔，上部薄，中下部稍厚，中下部中间纵向裂纹。

3、自述：上次药方抓了两次，共吃了 7 + 7 = 14 剂，喝完五天了。嘴巴黏糊糊基本好起来了，吃东西有味道了，牙齿上用舌头舔过去很光滑，还没有达到很干净、舒服的那种。原来嘴唇也黏糊糊的，这个基本好了，很少了。以前根本不会打嗝，现在会打嗝，但是比较少，打嗝后就舒服了。以前根本不知道饿，现在稍有点饿的感觉了。一直脖子痛、腰痛，位置会移动，喷了泰国蛇油后火辣辣的就好一点，不喷就又痛了。没喝药以前没力气，不愿走路，现在只要腰不痛就有力气走路，腰痛了就不愿动。只要不喝茶，晚上睡觉都好的，喝了茶晚上就睡不着。胃口好的，怕大便拉不出，自己适当控制。喝药期间每天大便三四次，顺畅，但是粘马桶，停药三天后那天拉出来的大便成形、而且浮在水面上，昨天、今天都成形，量少，沉在水底，今天更少。现在放屁有臭味了。小便还可以，起夜一两次。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！且有虚热、热毒！肝气沉、肝血虚！！血热！+ 心阴虚！+ 肾阴虚！+ 肾精弱！！！+ 肾阳虚！！！

5、治则：补心脾肺之气、提气！！清虚热、清热解毒！疏肝提气、补肝血！！清热凉血！+ 滋心阴！+ 滋阴清热！+ 补肾填精！！！+ 补肾阳！！！清热通便！+

6、药方：

生白术：200 克，生黄芪：200 克，

葛  根：200 克，生  地：180 克，

制首乌：180 克，沙苑子：150 克，

菟丝子：150 克，柏子仁： 90 克，

蒲公英： 90 克，地骨皮： 90 克，

枸杞子： 90 克，柴  胡： 50 克，

酸枣仁： 50 克，升  麻： 40 克，

当  归： 40 克，丹  皮： 40 克，

女贞子： 40 克，天门冬： 40 克，

制大黄： 30 克，桂  枝： 30 克，

生甘草： 30 克，藁  本： 30 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 22 味，单剂药量 2040 克。

另一：买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃五粒，连续吃十天。

另二：买西洋参 70 克，让药店帮忙切片，每天取七、八克用开水泡饮，多泡几遍以免浪费。

注意：上述药方中，前七种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。