江--，女，59岁，2023年9月5日星期二，初诊，在温岭某公司。

1、脉象：右手脉迟缓！！+ 整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！左手脉整取迟缓！！+ 整取沉弱！！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体上部凹陷，舌质淡嫩稍偏暗，舌边大齿痕，全舌微黄白嫩苔，上部薄，下部厚度一般。

3、自述：二十年前检查尿隐血1个加，后来加重到3个加，肝囊肿，胆囊多发性息肉，双肾多发囊肿，双侧甲状腺结节（3类）。腰椎间盘突出。慢性咽喉炎。重度浅表性胃炎。双脚浮肿，按之如泥，不严重。头有点胀胀的。晨起口苦，好像有沙子在里面。有时下半身皮肤有点红肿，有点痒，好了以后会有点黑色。睡眠不好，入睡困难，有时躺着三四个小时都睡不去。饭量还好，不吃的时候有点烧心。大便不好，有时一天拉三四次，有时好拉有时难拉，基本成形，细细的。白天小便还好，晚上起夜一次。外观双手大拇指指甲严重变黑，右手坏了大半个，左手几乎整个坏了。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！！肝气沉、肝血虚！！！肾精弱！！肾阳虚！！命门火衰！！+

5、治则：补心脾肺之气、提气！！！疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！补肾阳！！补命门之火！！+

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：200 克，

葛  根：200 克，柏子仁：120 克，

升  麻： 40 克，桂  枝： 40 克，

酸枣仁： 60 克，柴  胡： 60 克，

当  归： 90 克，枸杞子： 90 克，

熟  地： 60 克，制首乌： 60 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克，

制附子： 40 克，干  姜： 40 克，

肉  桂： 40 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 17 味，单剂药量 1460 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 6 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前四种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。