赵--，女，62岁，2023年9月5日星期二，初诊，在温岭某公司。

1、脉象：右手脉整取寸脉沉弱！！关脉尺脉偏沉！沉取尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端浮实！+ 后端沉弱！！！尺脉尚可。左手脉偏虚数，整取沉！沉取尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉尚可。

2、舌象：舌体虚胖，舌质尚可，舌边齿痕较多较大，上部及周边很薄黄嫩苔，中下部中间薄白嫩苔。

3、自述：心率很快，二十四小时动态监测，窦性心律，完全性右束支传导阻滞，左心室舒张功能减退，医生说没事。左侧躺时能听见自己的心跳声。左侧甲状腺结节（3类）。双脚大筋很酸。睡眠不好，想睡睡不着，和心率快有关，吃倍他乐克、稳心颗粒。胃口可以。大小便正常。

4、诊断：脾气沉弱！！！肺气虚沉！！胃气实满！+ 心阴虚！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！肾阴虚！

5、治则：补脾气、提气！！！补肺气、提气！！燥湿、消导、破胃气！+ 滋心阴！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！滋阴清热！

6、药方：

炒白术：200 克，葛  根：200 克，

炒黄芪：150 克，升  麻： 30 克，

厚  朴： 30 克，枳  实： 30 克，

鸡内金： 30 克，酸枣仁： 30 克，

柏子仁： 60 克，桂  枝： 20 克，

当  归： 60 克，柴  胡： 40 克，

女贞子： 10 克，天门冬： 10 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 900 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2023年11月23日星期四，复诊。

1、脉象：右手脉稍偏虚数，整取寸脉沉弱！！关脉尺脉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！左手脉偏虚数，整取沉弱（寸脉尤甚）！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体稍偏虚胖，舌质偏红暗，舌边齿痕明显，全舌嫩黄苔，上部很薄，下部厚度一般。

3、自述：上次药方抓了两次，共吃了 7 + 7 = 14 剂。喝中药期间倍他乐克停掉了，心跳就加快，能听见自己心跳声，血压也升高。现在脚跟不酸了。心跳还是很快。甲状腺球蛋白抗体偏高一百多倍，实测496，参考值小于4.。一昼夜室性早搏一万一千多个，晚上八点钟最多，有八百多个。倍他乐克已经吃了五六年，建议其逐步停掉，如果出现心跳加快，可以点中冲穴来解决。睡眠好多了。胃口好的。大小便正常。

4、诊断：脾气虚沉！！！肺气虚沉！！稍有虚热，心阴虚，心气沉弱！！！肝气沉、肝血虚！！肾阴虚，肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补脾气、提气！！！补肺气、提气！！清虚热，滋心阴，补心气、助心阳！！！疏肝提气、补肝血！！滋阴清热，补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

生白术：230 克，葛  根：230 克，

生黄芪：180 克，柏子仁：120 克，

当  归： 80 克，柴  胡： 50 克，

桂  枝： 40 克，升  麻： 35 克，

酸枣仁： 30 克，地骨皮： 30 克，

女贞子： 10 克，天门冬： 10 克，

生  地： 60 克，制首乌： 60 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 1285 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前四种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2024年11月16日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉（虚）数！！整取寸脉沉弱（几乎无及）！！！！关脉尺脉偏弱！单取寸脉沉弱！！关脉前端实满、滞闷！！后端沉弱！！尺脉弱！！左手脉数！+ 整取寸脉沉弱（几乎无及）！！！！关脉尺脉沉！沉取较搏指！单取寸脉沉弱！！！关脉前端实满、滞闷！！后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体偏虚胖，舌质深红，舌边齿痕多且大，全舌嫩白苔，上部很薄（几乎无苔），下部较厚。

3、自述：晚上睡不着，这两个月必须吃安眠药，喝别人开的中药很想睡都睡不着。泡脚时双手臂还是很冷，一会很热、一会很冷。双手麻。口干、口苦。喝了凉茶、黑木耳感觉整个人很臭。上半年眼睛都很干，天气热起来眼睛就很干，每年都这样。晚上想睡的时候头会刺痛一下。感觉胸口有东西压住，很烦，看人都很烦，只能转移到其它目标，心情好、不压住的时候就不烦了。今年10月31日CT检查颈椎2、3、4、5、6椎间盘轻度向后突出，颈椎退行性变化。做了核磁共振检查头脑、血管都没事。动态心电图检查心律不齐，最快116次每分，最慢57次每分，右束支不完全性阻滞。胆固醇偏高。血糖也偏高一点。胃口、大小便都正常。触摸双手发热。

4、诊断：肺气虚沉！！！脾气沉弱！！心气沉弱！！！+ 胃气实满且不畅！！三焦郁热毒！！血热！+ 胆气实、血脂满！！肝气沉、肝血虚！！心阴虚、肾阴虚！+ 肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补肺气、提气！！！补脾气、提气！！补心气、助心阳！！！+ 燥湿、消导、破胃气！！清热泻火、解毒！！清热凉血！+ 破气利胆、活血消脂！！疏肝提气、补肝血！！滋心阴、滋阴清热！+ 补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

生黄芪：200 克，生白术：150 克，

葛  根：150 克，柏子仁：120 克，

升  麻： 40 克，桂  枝： 40 克，

厚  朴： 40 克，枳  实： 40 克，

鸡内金： 40 克，生石膏： 90 克，

生栀子： 40 克，蒲公英： 60 克，

丹  皮： 30 克，青  皮： 40 克，

五灵脂： 40 克，生山楂： 60 克，

当  归： 60 克，柴  胡： 40 克，

酸枣仁： 30 克，女贞子： 30 克，

生  地： 60 克，制首乌： 60 克，

沙苑子： 60 克，菟丝子： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 24 味，单剂药量 1580 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 7 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前四种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。