王--，男，60 岁，2023年9月5日星期二，初诊，在温岭某公司。

1、脉象：右手脉迟！！+ 整取沉弱！！！带弦！单取寸脉沉弱！！！关脉前端浮弱！！带弦！后端沉弱！！！带弦！尺脉弱！！左手脉迟缓！！+ 整取寸脉沉弱（几乎无及）！！！！关脉尺脉弱！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端浮带弦！后端沉弱！！有一条条索状向后外斜在脉上，尺脉弱！！

2、舌象：舌体虚胖，舌质淡红白嫩，全舌嫩黄苔，上部薄，下部稍厚。

3、自述：左侧肩膀痛。呼吸重一点就会有声音，并引起头晕，去年底新冠阳过后更明显了。气管不好，经常会咳嗽，有时感觉喘气难。自我感觉很虚，头昏昏沉沉。睡觉起来晕头转向，一年发作三五次，每次发作要持续十几天。支气管冲洗液培养，有白色念珠菌，克氏柠檬酸杆菌。肺部有小结节。免疫球蛋白很低，实测小于5（参考值小于165）。双肺散在纤维灶，双侧胸膜轻度增厚。右肺上叶局部支气管轻度轨道状改变，伴随部分痰液栓塞。左肺上叶少量脓性分泌物。慢性胃炎。睡眠不好，多梦，睡不踏实，睡一两个小时就醒来，一个晚上只能睡三四个、四五个小时。胃反流，吃多点就撑了。大小便还可以。外观手掌青暗不匀，鱼际穴、劳宫穴尤其明显。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！！心气沉弱！！！+ 胃气不畅！中焦气机不畅！胆气不畅、血行不畅！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！命门火衰！！+

5、治则：补脾肺之气、提气！！！补心气、助心阳！！！+ 理胃气！理中焦之气！疏肝理气、辛温活血！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！补命门之火！！+

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：200 克，

葛  根：200 克，柏子仁：120 克，

桂  枝： 40 克，升  麻： 40 克，

炒枳壳： 20 克，广木香： 20 克，

香  附： 15 克，川  芎： 15 克，

当  归： 60 克，柴  胡： 40 克，

熟  地： 60 克，制首乌： 60 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克，

制附子： 40 克，干  姜： 40 克，

肉  桂： 40 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 19 味，单剂药量 1330 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃七粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前四种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。