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林--，男，48 岁，2023年9月5日星期二，初诊，在温岭某公司。

1、脉象：右手脉整取寸脉短弱！！！关脉尺脉弱！！单取寸脉短弱！！！关脉前端弱！！后端沉弱！！！尺脉尚可。左手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉沉弱！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端浮弦！后端沉弱！！！尺脉弱！！带弦！

2、舌象：舌体尚可，舌尖凹陷，舌质尚可，全舌微黄白嫩苔，上部薄，下部较厚。

3、自述：后背很多地方刺痛，有时像针扎，位置会移动，很痛，晚上有时睡觉都痛醒来，脚也会抖一下痛。腰也经常痛。整天不舒服。流冷汗，一干活就满头大汗，而且汗是冰凉的。头有时胀痛，有时白天、有时晚上痛，胸闷。上述情况已经有一个多月了。左右肺各一个磨玻璃结节，左边3毫米，右边5毫米。颈动脉有斑块。有高血压，已经吃降压药三四年了。前列腺有钙化。肝脏有血管瘤。甘油三酯高。睡眠不怎么好。胃口不怎么好。大便一天两三次，稀散、不成形。小便发黄，气味很大，像马尿。

4、诊断：肺气虚、气机不舒！！！脾气沉弱！！！心气沉弱！！！胆气不畅、血行不畅！肝气沉、肝血虚！！！肾精弱！！下焦气机不畅！

5、治则：补肺气、理气！！！补脾气、提气！！！补心气、助心阳！！！疏肝理气、辛温活血！疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！理下焦之气！

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：200 克，

葛根：200 克，柏子仁： 90 克，

佛手： 30 克，桂枝： 30 克，

香附： 30 克，酸枣仁： 30 克，

当归： 90 克，柴胡： 60 克，

熟地： 60 克，制首乌： 60 克，

乌药： 20 克，川芎： 20 克。

上述药方抓七剂。每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。共 14 味，单剂药量 1120 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都是 200 克！抓药时提醒药师不要弄错。

2023年11月23日星期四，复诊。

1、脉象：右手脉数（虚实夹杂）！！正取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端较弦紧！后端沉弱！！尺脉尚可。左手脉数（虚实夹杂）！！整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉尚可。

2、舌象：舌尖凹陷，舌质鲜红，上部及两侧无苔，中下部中间薄黄嫩苔。

3、自述：上次药方抓了两次，共吃了 7 + 7 = 14 剂，停药有一段时间了。第一个七剂吃完后，背部的痛好多了，中间停掉了一段时间才吃第二个七剂，现在背部问题又复发了，脚好像抽筋、拉住的感觉。腰痛好一点。整天不舒服的情况比以前好一点。流汗问题还有。头胀痛还有。下压98，上压140。二十天前事故导致骨折，打吊瓶半个月，出院十二天了。这几天不怎么好，背上有痛，恶心，这两天恶心很厉害，全身无力，胸闷，憋气，经常咳嗽。睡眠不好，睡了又醒了。胃口还可以。大便每天一两次，有时成形、有时不成形。小便不好，胀胀的，最少起夜两次，每次小便一点点，但是气味没有了。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！胃气不畅！三焦热毒！！肝气沉、肝血虚！！血热！！

5、治则：补脾肺之气、提气！！滋心阴、补心气、助心阳！！理胃气！清热泻火、解毒、凉血！！疏肝提气、补肝血！！

6、药方：

生黄芪：150 克，生白术：150 克，

葛根：150 克，柏子仁： 60 克，

升麻： 30 克，酸枣仁： 30 克，

桂枝： 20 克，炒枳壳： 30 克，

生栀子： 30 克，蒲公英： 60 克，

生石膏： 90 克，丹皮： 40 克，

生地： 90 克，柴胡： 40 克。

上述药方抓七剂。每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。共 14 味，单剂药量 970 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2024年4月22日星期一，复诊。

1、脉象：右手脉数！寸脉沉弱！！！关脉尺脉尚可，整取单取都一样。左手脉偏数！整取寸脉沉弱！！关脉尺脉偏沉弱！单取寸脉沉弱！！关脉前端偏浮实！+ 后端沉弱！！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体稍向右侧歪斜，舌质偏红，全舌嫩黄苔，舌尖薄，中部厚度一般，下部较厚。

3、自述：上次药方抓了两次，共吃了 7 + 7 = 14 剂，喝完停药很长时间了。前段时间感冒咳嗽一个月，打吊瓶十几天。血压高，上压 140、150、下压90、100。左侧肩颈胀痛，整个人都难受，很吃力的那种。背痛、腰痛、肩膀痛，拔罐、推拿都没用。有时吸气时肺部刺痛。左侧肋骨下胀痛。睡眠不怎么好，很容易醒，有时肩膀痛醒，有时起来小便。胃口还行。大便一天两次，好拉，不怎么成形。有时尿的气味很重。前列腺不行，小腹胀，晚上起夜两次。

4、诊断：肺气虚沉！！！心气沉弱！！三焦热毒！血偏热！胆气偏实、血脂偏满！+ 肝气沉、肝血虚！！肾阴偏虚！肾精弱！！！

5、治则：补肺气、提气！！！补心气、助心阳！！清热泻火、解毒、凉血！破气利胆、活血消脂！+ 疏肝提气、补肝血！！滋阴清热！补肾填精！！！

6、药方：

生黄芪：200 克，生白术：60 克，

柏子仁： 90 克，葛根：60 克，

升麻： 40 克，桂枝：30 克，

蒲公英： 30 克，生石膏：50 克，

丹皮： 20 克，青皮：25 克，

五灵脂： 25 克，生山楂：40 克，

枸杞子： 60 克，柴胡：40 克，

女贞子： 20 克，生栀子：20 克，

生地： 90 克，制首乌：90 克。

上述药方抓七剂。每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。共 18 味，单剂药量 990 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 5 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，生黄芪是 200 克！不是 20 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2024年12月18日星期三，复诊。

1、脉象：右手脉偏数！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！左手脉偏数，整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉沉弱！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，舌质偏红，舌边齿痕较大，舌尖及两侧无苔，中下部微黄白苔，中部稍厚，下部厚。

3、自述：上次药方嫌贵没有抓来吃。现在反正就是人不舒服，这里痛，那里痛，疼痛位置会跑的，头也痛，胀痛。右小腿肚抽筋。前几天磁共振检查松果体有囊肿，15毫米，西医说没事。左肺有两个2毫米小结节，左肺上叶、双肺下叶纤维灶。高血压，吃降压药五年了，上压150，下压100。睡眠不怎么好，很容易醒，然后就睡不着了。胃口、饭量还可以。肠胃不好，拉肚子，一天拉两三次，都很稀的。白天小便还好，晚上起夜一两次。

4、诊断：心肺之气虚沉！！+ 脾气沉弱！！三焦偏热毒！血偏热，心肾偏阴虚，肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补心肺之气、提气！！+ 补脾气、提气！！清热泻火、解毒！- 凉血-，滋心阴-，滋阴清热-，疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

生黄芪：180 克，生白术：150 克，

葛根：150 克，柏子仁： 75 克，

升麻： 35 克，桂枝： 25 克，

生石膏： 30 克，生栀子： 15 克，

蒲公英： 30 克，丹皮： 15 克，

酸枣仁： 20 克，女贞子： 15 克，

当归： 60 克，柴胡： 40 克，

生地： 60 克，制首乌： 60 克，

沙苑子： 60 克，菟丝子： 60 克。

上次药方抓七剂。每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。共 18 味，单剂药量 1080 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 5 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。