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葛--，男，50 岁，2023年9月14日星期四，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉虚数！+ 整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端弱且滞闷！！后端沉弱！！！尺脉弱！！左手脉数（郁热）！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！！关脉前端实满、滞闷！！+ 后端沉弱！！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体尚可，上部凹陷，舌质嫩红，全舌薄黄嫩苔。

3、自述：血脂高，血压高，尿酸偏高（不稳定）。单发胆结石，开始只有0.8厘米，十几年过去，现在长到3 厘米多，目前尚未处理，西医说不痛就不管它。人觉得累，容易疲劳。上月底体重184斤，现在176斤，身高172厘米，超重40斤。上几个月睡觉流口水，喝了中药好了一点，还会有。走路多了左脚大筋内侧（太溪穴位置）会有一块鼓起来，按之疼痛。一到下雨天就腰酸。今年3月份腰椎压缩性骨折动了手术，打了钢板。牛皮鲜很多年了，好不了。以前喝中药好过一次，一年后又复发了。原来在双肘部，现在出现在头顶。胸部皮肤上有几颗半米粒大小的赘生小红点。晚上睡眠质量不稳定，有时很好，有时不好，多梦。胃口很好，控制不敢多吃。大便不成形，吃油腻容易拉肚子。小便正常。

4、诊断：脾气沉弱！！！肺气虚沉！！心气沉弱！！！胃气不畅！！胆气实、血脂满！！+ 肝气沉、肝血虚！！心阴虚！肾阴虚！且有虚热！+ 肾精弱！！！肾阳虚！！

5、治则：补脾气、提气！！！补肺气、提气！！补心气、助心阳！！！燥湿、破胃气！！破气利胆、活血消脂！+ 疏肝提气、补肝血！！滋心阴！滋阴清热！清虚热！+ 补肾填精！！！补肾阳！！

6、药方：

生白术：200 克，葛根：200 克，

生黄芪：150 克，柏子仁： 90 克，

升麻： 30 克，桂枝： 30 克，

厚朴： 40 克，枳实： 40 克，

青皮： 30 克，五灵脂： 30 克，

生山楂： 60 克，当归： 60 克，

柴胡： 60 克，地骨皮： 50 克，

酸枣仁： 30 克，女贞子： 30 克，

生地： 90 克，制首乌： 90 克，

沙苑子： 60 克，菟丝子： 60 克。

上述药方抓七剂。每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。共 20 味，单剂药量 1400 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2023年9月27日星期三，复诊。

1、脉象：右手脉稍偏虚数，整取沉弱（寸脉尤甚）！！单取寸脉沉弱！！+ 关脉前端弱！！稍滞闷、稍带弦！后端沉弱！！+ 尺脉弱！！左手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉沉弱！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体上部凹陷，舌质嫩且稍偏暗，上部及两侧几乎无苔，中下部中间薄黄嫩苔。

3、自述：上次药方吃了七剂，停药第五天。喝药期间（第四五天）有一天肚子胀得厉害，第二天拉了三次，第二三天放屁很臭。喝药期间感觉很虚，现在还是虚。今年三月份腰部受伤动了手术放了钢板，以前只是阴雨天酸胀，现在每天都酸胀，走动后会好一点。耳朵容易痒，有时掏耳朵会流出一点血。头顶牛皮癣问题，涂药膏后好一点，如果不涂药膏就加重。特别容易招蚊子，皮肤被蚊子咬了就不容散掉。闻到二手烟后，连续三天都咳痰。最近早上起来，上颚有点黄黄的痰，嘴巴有点粘。现在睡眠质量还可以，前天睡得很好，昨晚失眠。喝药期间大便不粘，停药第二天又有点粘了。这两大便又没有每天一次，昨天成形，拉得不多。胃口可以，但是吃得不多就饱了。白天小便还好，没以前多，晚上起夜一次。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！+ 心气沉弱！！！肝气沉、肝血虚！！！胃气不畅！肾精弱！！！肾阳虚！！

5、治则：补脾肺之气、提气！！+ 补心气、助心阳！！！疏肝提气、补肝血！！！理胃气！补肾填精！！！补肾阳！！

6、药方：

生白术：180 克，葛根：180 克，

生黄芪：180 克，柏子仁：120 克，

生地：120 克，制首乌：120 克，

沙苑子： 90 克，菟丝子： 90 克，

当归： 90 克，枸杞子： 90 克，

柴胡： 60 克，桂枝： 40 克，

升麻： 35 克，炒枳壳： 30 克。

上述药方抓七剂。每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。共 14 味，单剂药量 1425 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃七粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前六种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2023年10月8日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端弱且滞闷！！后端沉弱！！！尺脉沉微弱（几乎无及）！！！！左手脉整取沉弱（寸脉尤甚）！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端偏沉弱！尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，上部偏凹陷，舌质嫩红，全舌很薄黄嫩苔。

3、自述：上次药方吃了七剂，吃完第三天了。腰还是酸，现在是晴天、下雨都会有点酸胀。喝药期间食欲很差。前天晚上躺着左侧后脖子大筋位置有一阵一阵的类似神经痛。身体虚的感觉比刚开始好一点，还是容易累。放屁很多。每次都是吃到第三、四天时拉肚子，一天拉四次，但是拉一天就结束，第二、三天只是比较稀软，不成形，停药后就成形了。这次喝药肚子基本不胀了，只是拉肚子之前有一点点胀。嘴巴黏、晨起有点黄痰的问题好多了，一个星期出现过一次，出来的痰一点点，原来一个星期四五次，而且出来的挺多。睡眠还好。小便好的，喝药到第四天时这几天都起夜两次，前几天起夜一次，但是起来小便很充足，下午两点到四点有喝茶的习惯。

4、诊断：脾气沉弱！！！肺气虚沉！！心气沉弱！！！胃气不畅！！肝气偏沉、肝血偏虚！肾精弱！！肾阳虚极！！！！

5、治则：补脾气、提气！！！补肺气、提气！！补心气、助心阳！！！理胃气！！疏肝提气、补肝血！补肾填精！！补肾阳！！！！

6、药方：

生白术：200 克，葛根：200 克，

生黄芪：150 克，柏子仁：150 克，

沙苑子：150 克，山萸肉：150 克，

生地： 80 克，制首乌： 80 克，

桂枝： 50 克，当归： 30 克，

炒枳壳： 40 克，鸡内金： 40 克，

枸杞子： 30 克，菟丝子： 30 克，

升麻： 30 克，柴胡： 20 克。

上述药方抓七剂。每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。共 16 味，单剂药量 1430 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃八粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前六种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2023年11月4日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端弱！！后端沉弱！！！+ 尺脉弱！！！左手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉弱！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！！+

2、舌象：舌体尚可，舌质嫩，全舌嫩黄苔，上部很薄，中下部薄。

3、自述：上次药方抓了两次，共吃了 7 + 7 = 14 剂，吃完停药已经四天了。这次吃了以后，拉肚子没有了，放屁还是有的。喝药期间虚的情况比以前好一些，感觉还是有点虚，但是没有前几次那么严重，停药后这几天好一点，精神状态好起来了。因为动过手术，腰酸胀还是存在，西医建议元旦后去掉钢板。嘴巴舒服一些，黏糊糊的情况好一点。最近痰比较多，早上起床到九点之间，没喝药之前喝酒时会出现这种情况。耳朵痒还是有，头皮屑还是差不多，一直在涂抹药膏，不涂会红红的。从喝药以来左侧嘴角一直有一颗小湿疹，四十多天了。坐着腰不舒服，走着舒服一点，一天走一万步。体重降了十三斤。喝前两剂药的时候睡眠很好，吃完第二个七剂后睡眠不是很好。喝药期间胃不舒服，停药后就没问题了，食欲好的，自己控制饭量。大便一天一次，什么时候拉不规律，不是很成形，有时软软的、成形的，有时比较粘，原来容易拉肚子，现在不会了。喝茶后小便的间隔变长了，下午喝茶到晚上才小便。

4、诊断：脾气虚沉！！！+ 肺气沉弱！！心气沉弱！！！肝气沉、肝血虚！！！肾精弱！！！+ 肾阳虚！！！

5、治则：补脾气、提气！！！+ 补肺气、提气！！补心气、助心阳！！！疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！！+ 补肾阳！！！

6、药方：

生白术：250 克，葛根：250 克，

生黄芪：180 克，柏子仁：180 克，

生地：150 克，制首乌：150 克，

沙苑子：120 克，山萸肉：120 克，

当归： 90 克，枸杞子： 90 克，

桂枝： 60 克，柴胡： 60 克，

升麻： 35 克，防风： 30 克。

上述药方抓七剂。每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。共 14 味，单剂药量 1765 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 10 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前八种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。