张--,女,56岁,2011-7-10,初诊,在天台三溢宾馆。
1、脉象:双手脉虚迟带弦。
2、舌象:舌体胖略偏缩,舌质尚可(色淡),中下部嫩腻苔略偏黄。
3、自述:子宫内膜癌切除已经十三个月。胃不好,有时酸有时痛,硬食吃下去也痛。睡眠不好,不容易入睡。四五年来,经常忽然间出现烦热,头部出汗,脸红(奔豚气)。双侧肩关节酸痛。喉咙一直痛。肠胃不好,大便有时好有时不好(有时候大便稀不成形)。小便正常。盆腔和双大腿内侧一直肿痛,睡完觉后好一点,平时走路都走不动。
4、诊断:气虚,气机不畅,血虚,血不活,命门火衰。
5、治则:补气理气(疏肝理气,理下焦之气),补血活血,补肾阳及命门之火。消导开胃。
6、药方:
炒黄芪:90 克,炒白术:30 克,
党 参:30 克,柴 胡:15 克,
香 附:15 克,乌 药:20 克,
当 归:30 克,熟 地:30 克,
制首乌:30 克,延胡索:10 克,
川 芎:20 克,益母草:20 克,
沙苑子:30 克,补骨脂:10 克,
制附子:10 克,肉 桂:10 克,
鸡内金:15 克,莱菔子:30 克。
以上药方抓 七 副。 共 18 味,总量 445 克。
8月8日,复诊。
1、脉象:双手脉迟带弦偏弱,不成束。
2、舌象:舌体上半部胖,舌质偏淡,上半部薄嫩苔,下半部苔偏厚腻偏黄。
3、自述:没有感觉到什么变化。双大腿内侧和小腹浮肿没有消退。饭量比以前好,胃还是不好,下半夜泛酸,泛酸则睡不着。睡眠时好时坏。奔豚气的情况也还有。肩关节酸痛也还有。喉咙痛还有。大便还是那样。感觉整体精神好一些。睡觉时口里很苦。
4、诊断:阳气虚寒,(下焦)气机不畅。
5、治则:补气,提气,理气,补肾阳,补命门之火,补血活血,兼顾脾胃。
6、药方:在上次药方基础上修改。
党 参:30 克,炒黄芪:90 克,
炒白术:30 克,柴 胡:20 克,
香 附:20 克,乌 药:20 克,
沙苑子:30 克,补骨脂:10 克,
制附子:10 克,肉 桂:10 克,
当 归:30 克,川 芎:30 克,
鸡内金:15 克,炒苍术:15 克。
以上药方抓 七 副。 共 14 味,总量 360 克。