沈--，男，79 岁，2023年9月18日星期一，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉迟缓，整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端弱且滞闷！+ 后端沉弱！！尺脉弱！！！左手脉迟缓，整取沉弱（寸脉尺脉较甚）！！单取寸脉沉弱！！+ 关脉前端实满、滞闷！！+ 后端沉弱！！+ 尺脉弱！！！

2、舌象：舌体不灵动，舌质偏紫红暗，全舌微微绿白苔，上部薄，下部稍厚，中下部中间纵向深裂纹。

3、自述：人没力气，头晕，有时有点痛，位置在左前额，阵发性，两三个月了，医院检查没查出什么问题，说是脑供血不足，目前主要就是这个问题。睡眠不好，前半夜还可以，后半夜就睡不着了。胃口不好，现在吃得很少。因为吃得少，大小便也很少。外观右手中间三个指甲变黑（中指尤其严重，完全变黑），左手五个指甲都损坏，脚趾甲也差不多这样。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！胃气不畅！+ 胆气实、血脂满！！+ 肝气沉、肝血虚！！+ 肾精弱！！！肾阳虚！！！命门火衰。

5、治则：补心脾肺之气、提气！！燥湿、消导、破胃气！+ 破气利胆、活血消脂！！+ 疏肝提气、补肝血！！+ 补肾填精！！！补肾阳！！！补命门之火。

6、药方：

炒黄芪：150 克，炒白术：150 克，

葛  根：150 克，生山楂： 90 克，

熟  地： 90 克，制首乌： 90 克，

沙苑子： 90 克，山萸肉： 90 克，

当  归： 75 克，枸杞子： 75 克，

柏子仁： 60 克，柴  胡： 50 克，

青  皮： 50 克，五灵脂： 50 克，

升  麻： 30 克，鸡内金： 30 克，

厚  朴： 30 克，枳  实： 30 克，

桂  枝： 20 克，制附子： 10 克，

干  姜： 10 克，肉  桂： 10 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 22 味，单剂药量 1430 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。