周--，女，56 岁，2023年9月27日星期三，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉整取沉弱！单取寸脉偏沉弱！关脉前端偏弱、不畅！后端沉弱！！尺脉弱！！左手脉整取沉弱！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉偏弱！

2、舌象：舌体上部虚胖，下部凹陷，舌质紫红暗，舌尖鲜红针尖样小点，上部几乎无苔，下部薄黄嫩苔。

3、自述：记忆力非常差，颈椎病、骨质疏松挺严重的，压到总脊髓，以至这两年出现偏头痛。双侧甲状腺多发结节、囊肿，左侧劳累、触摸时会痛。肺部小结节。肝脏血管瘤几十年了，没有增大，有时肝区会隐痛。咽喉炎好多年了。很容易出汗，风吹又很容易冷，容易感冒，这些年一旦感冒肺部就会出现条索影。心脏一二三尖瓣轻度返流，偶尔心慌，有时心率130、140次每分钟。去年检查胃底部有息肉伴增生。结肠也有些问题。双乳腺0.2厘米低回声区，2类。有子宫肌瘤，卵巢囊肿。现在阴道炎挺严重的，西医说是免疫力低下的原因，偶尔内裤上会有血。白带挺黄的。手臂、腿皮下按压结节挺多的。双腿膝盖以下很怕冷，一点都不能受凉，碰到草席都难受，有五年了。膝盖半月板有退变、黑化，局限性骨髓水肿、少量积液。轮状病毒E抗原有一项阳性。血糖有时偏高，空腹6.5—6.8 之间。下蹲时关节有声音，双手提重物不行。这两年脸上斑块很多。右手大拇指、手腕有肌腱炎，经常会痛。去年11月阳后，手臂经脉和两大腿内侧疼。睡眠不好，有时一个晚上醒来两三次，有时甚至一个小时醒一次。胃口还好。大小便正常。外观双手鱼际穴青暗。

4、诊断：脾气虚沉！！肺气偏沉弱！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！！胃气不畅！肾精偏弱！肾阳虚！！

5、治则：补脾气、提气！！补肺气、提气！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！！理胃气！补肾填精！补肾阳！！

6、药方：

炒白术：150 克，葛  根：150 克，

炒黄芪： 90 克，当  归： 90 克，

枸杞子： 90 克，柏子仁： 60 克，

柴  胡： 60 克，沙苑子： 60 克，

山萸肉： 60 克，熟  地： 30 克，

制首乌： 30 克，炒枳壳： 20 克，

升  麻： 20 克，桂  枝： 20 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 930 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前两种药都是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。