林--，女，49 岁，2023年9月27日星期三，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉偏数！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉弱！！搏动费劲！单取寸脉沉弱！！！关脉前端偏浮实、稍搏指！后端沉弱！！！尺脉弱！！左手脉整取沉弱！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉很弱！！！+

2、舌象：舌体中上部凹陷，下部凹陷，舌尖平，舌质嫩，上部针尖样小红点，中下部偏暗，上部几乎无苔，中下部很薄白嫩苔。

3、自述：2019年省肿瘤医院检查发现乳腺癌做了手术，后期做靶向治疗，同时肺部检查发现毛玻璃结节，于2020年10月份做了肺部微创手术，没有服药，到现在一直挺好。去年检查甲状腺右叶结节4类。胆囊有多发息肉。子宫肌瘤。二尖瓣轻度返流。主观感觉没什么不舒服。今年开始膝盖走路多了有点不舒服，特别是右侧。睡眠很好。胃口也很好。大小便正常。2019年七八月份治疗时就停经了，很干净。外观双手掌很黄。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！！心气沉弱！！胃气实！三焦热毒！肝气沉、肝血虚！！！肾精很弱！！！+ 肾阳虚！！

5、治则：补脾肺之气、提气！！！补心气、助心阳！！消导、破胃气！清热解毒！疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！！+ 补肾阳！！

6、药方：

生黄芪：200 克，生白术：200 克，

葛  根：200 克，生  地：120 克，

制首乌：120 克，枸杞子： 90 克，

当  归： 90 克，柴  胡： 60 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克，

柏子仁： 60 克，升  麻： 40 克，

蒲公英： 30 克，桂  枝： 20 克，

枳  实： 20 克，鸡内金： 20 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 1420 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前五种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。