李--，女，52 岁，2023年10月2日星期一，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉偏数（郁热），整取弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端实满、滞闷不畅！！+ 后端沉弱！！尺脉弱！！左手脉稍偏数，整取偏沉弱（寸脉较甚）！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体稍偏虚胖，舌质尚可，舌边齿痕明显，全舌偏嫩黄苔，厚度一般，下部带湿不成片。

3、自述：很容易感冒，洗个头、洗个澡就容易感冒，基本都是后脑勺抽痛。很怕冷，一到冬天就手脚冰冷，很多年了。这段时间喘气不好喘，喉咙好像有什么东西堵着，西医检查喉咙有个囊肿，一激动就会长大。双肾结石，做过好几次手术，尿道介入取石，超声波体外碎石，一个月前尿道堵塞，做了尿道部分切除手术，现在放置了人工输尿管，西医说两个月后再去取掉。体检甘油三酯偏高，尿白细胞弱阳性，肺部有结节。睡眠不好，晚上不怎么想睡觉，有时很想睡又睡不着。胃口很小，吃了东西堵在胃部不消化。上半年大便有点血，以为是痔疮，其实是肛裂，感觉肛门变小、堵塞。最近小编泡沫多。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！胃气实满、气机不畅！！+ 肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！！肾阳虚！！三焦郁热，肾阴偏虚。

5、治则：补心脾肺之气、提气！！燥湿、消导、破胃气！！+ 疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！！补肾阳！！清热解毒，滋阴清热。

6、药方：

生黄芪：150 克，生白术：150 克，

葛  根：150 克，熟  地： 90 克，

制首乌： 90 克，沙苑子： 60 克，

菟丝子： 60 克，当  归： 60 克，

柏子仁： 60 克，柴  胡： 40 克，

厚  朴： 50 克，枳  实： 50 克，

鸡内金： 50 克，大腹皮： 50 克，

升  麻： 30 克，蒲公英： 30 克，

女贞子： 20 克，桂  枝： 20 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 18 味，单剂药量 1210 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。