尹--，女，72 岁，2023年10月2日星期一，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉偏迟缓，整取弱、满闷！单取寸脉沉弱！！关脉前端实满！！后端沉弱！！尺脉偏弱！左手脉偏迟缓，整取实满！！碎滑！单取寸脉沉弱！！关脉前端实满、滞闷！！碎滑！后端弱且滞闷！！带弦！尺脉尚可。

2、舌象：舌体上部瘦，中部虚胖，舌质红黄，上部及两侧几乎无苔，中下部中间嫩黄苔，厚度一般。

3、自述：自我感觉不舒服好多年了。走路时膝盖痛。小腿内侧、脚踝附近及上部紫红色毛细血管成片明显。颈部后大筋抽痛，头昏。心窝有点憋着，喘气不顺畅，受惊吓就会心脏怦怦跳。吃肥肉导致肚子变大，好几个月了。双手双脚都会麻木，手会抽筋。右手肘部曾经摔断，现在会痛。腰痛，检查腰间盘突出。四年检查发现右肺结节，手术切除了部分右肺。没吃降压药之前，高压170、180，吃降压药的情况下控制得还好，120左右，已经吃了八九年。现在在吃好几种西药：降压药、颈椎痛的药、胃药。睡眠不好。胃口还可以。肠胃不好，肚子痛，会拉肚子，肠镜检查说肠炎。这段时间大便还好。小便还好。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！胃气实满！！胆气实、气机不畅、血脂满！！肝血虚！！血结！气机不畅、血行不畅！！肾阳偏虚！命门之火偏衰。

5、治则：补心脾肺之气、提气！！燥湿、消导、破胃气！！破气利胆、活血消脂！！补肝血！！破血！疏肝理气、辛温活血！！补肾阳！补命门之火。

6、药方：

炒黄芪：150 克，炒白术：150 克，

葛  根：150 克，升  麻： 30 克，

柏子仁： 60 克，桂  枝： 20 克，

厚  朴： 40 克，枳  实： 40 克，

鸡内金： 40 克，青  皮： 40 克，

五灵脂： 40 克，生山楂： 60 克，

当  归： 60 克，桃  仁： 10 克，

香  附： 40 克，川  芎： 40 克，

沙苑子： 30 克，山萸肉： 30 克，

制附子： 10 克，干  姜： 10 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 20 味，单剂药量 1050 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。