江--，女，51 岁，2023年10月12日星期四，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉偏数！整取尚可，单取寸脉偏沉弱！关脉前端偏浮实稍搏指！后端沉弱！！！尺脉弱！！左手脉偏数！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉偏沉弱！单取寸脉沉弱！！关脉前端偏浮实较搏指！后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体偏虚胖，舌质嫩红，舌边齿痕较大，全舌很薄黄嫩苔，中部较干且有较深杂裂纹。

3、自述：四年前因早期宫颈腺癌切除了子宫、卵巢，西医交代不能用含雌激素的药物，手术后又做了六次化疗，断断续续一个月的放疗。原来体质很好，放化疗后就上班了，由于家务事劳累，一年后出现了睡眠障碍。后来经一个营养师调理身体，说了一些让人担心的话，更加焦虑，自我感觉不对，配了西药吃。再后来经杭州某中医调理，西药减量服用。这半年睡眠又不太好，吃了治睡眠的药。肛门不会排气（放屁）。舌头裂开，感觉口干、口渴。有时会心慌。双侧太阳穴胀痛很严重，扎针后好了，前几天睡眠也改善了，后几天做拔罐、艾灸后又睡不着了，头脑很清醒，吃了西药也睡不着，到凌晨一点钟才睡去，感觉累，前天扎针（补法）后累好一些了。现在头顶（百会穴右前方）胀，晚上睡觉感觉有股气往上顶。饭量好的，但是胃胀，吃多点就很胀，有时会反酸。大便有规律，通畅，后面有点粘。小便还好。

4、诊断：脾气沉弱！！！肺气偏虚沉！心气沉弱！！+ 肝气沉、肝血虚！！胃气偏实！胆气偏实、血脂满！且有郁热、虚热、血热！心阴虚！肾阴虚！肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补脾气、提气！！！补肺气、提气！补心气、助心阳！！+ 疏肝提气、补肝血！！燥湿、消导、破胃气！破气利胆、活血消脂！清热解毒、凉血、清虚热！滋心阴！滋阴清热！补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

生白术：200 克，葛  根：200 克，

生黄芪： 90 克，柏子仁： 75 克，

桂  枝： 25 克，升  麻： 20 克，

当  归： 60 克，柴  胡： 40 克，

厚  朴： 20 克，枳  实： 20 克，

鸡内金： 20 克，青  皮： 20 克，

五灵脂： 20 克，生山楂： 40 克，

蒲公英： 30 克，丹  皮： 20 克，

地骨皮： 30 克，酸枣仁： 30 克，

女贞子： 20 克，天门冬： 20 克，

生  地： 60 克，制首乌： 60 克，

沙苑子： 60 克，菟丝子： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 24 味，单剂药量 1240 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃五粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前两种药都是 200 克！抓药时提醒药师不要弄错。

2023年11月7日星期二，复诊。

1、脉象：右手脉整取偏沉弱！单取寸脉尚可，关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！左手脉整取寸脉沉弱！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉偏弱！双手脉都稍偏虚数。

2、舌象：舌体稍偏虚胖，舌质嫩，舌边齿痕较多较大，全舌很薄白嫩苔，中部有杂裂纹。

3、自述：上次药方抓了两次，共吃了 7 + 7 = 14 剂，停药已经五六天。第二次喝药期间，先是胆经痛，后来胆经不痛了，还是有点胀，转到腋下出现鸡蛋大的一个疙瘩，后来疙瘩消掉了，又转到额头发际线一圈，现在额头不痛了，发际线一圈也基本不痛了，头顶晚上胀气的问题好了，太阳穴胀痛好了，但是百会穴周围一圈硬硬的。舌头裂开、口干口渴好一点了。太白穴的痛好多了。现在焦虑好很多，不会焦虑了，西药减到四分之一片。还是会有点心慌。昨天复查白细胞偏低较多。这三个晚上都不会睡觉，吃了安眠药都不会睡，但是次日精神还好。胃反酸好点了，还是有点胀，胃口还可以，喝药期间不觉得饿。大便有点粘，擦不干净。以前不会排气，喝药期间很会排气，有一个晚上甚至排了二三十次，现在停药后也会排气，但不是很多。小便还好。

4、诊断：脾气沉弱！！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！肾精偏弱！肾阳虚！！

5、治则：补脾气、提气！！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！滋心阴，滋阴清热，补肾填精！补肾阳！！

6、药方：

生白术：150 克，葛  根：150 克，

当  归： 80 克，沙苑子： 80 克，

菟丝子： 80 克，柏子仁： 60 克，

柴  胡： 50 克，生  地： 30 克，

制首乌： 30 克，桂  枝： 20 克，

酸枣仁： 20 克，女贞子： 20 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 12 味，单剂药量 770 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前两种药都是 150 克！抓药时提醒药师不要弄错。