朱--，女，46 岁，2023年10月12日星期四，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉数！+ 整取弱！！偏沉！单取寸脉沉弱！+ 关脉前端偏浮带弦！后端沉弱！！！尺脉弱！！左手脉数！+ 整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体虚胖，舌尖右侧短缺，舌质嫩且偏暗，舌边隐隐齿痕，上部及两侧基本无苔，中下部中间嫩黄绿苔稍厚。

3、自述：主要是右侧头痛，七八年了，最初是七八年前做保健性的生物电疗法，此后就出现头痛，痛感从肩颈、肩胛骨开始到头顶，好像整个经络揪住，做过好多次小针刀，结果越做越严重。颈椎4、5节有点凸出，有根经络揪着，磁共振检查发现颈部皮肉下有一段严重堵塞（下粗上细），有时从颈椎痛到头顶，骨头痛的那种，有时懵懵的痛，有时像筋跳动的痛，经常会痛醒，影响睡眠，不痛的时候能睡得好，这次做了伽马刀后更痛了。正骨按摩师说从臀部到头部整个督脉堵住、很硬。洗澡时热水从头顶冲下来头就不痛了。右耳尖上有一块鼓出，酸胀。右耳根后、颈大筋前有一颗有时很酸痛。腰也酸。眼睛模糊。又怕冷又怕热，怕吹风，右手臂吹风就痛，很容易出汗。十来年前切除了胆囊。2020年做了一次脑垂体瘤的微创手术，这次8月8日复查脑垂体瘤又长大了，做了一次伽马刀。术后这个月开始打H肽针剂。9月8号细胞因子 9 项检查，其中 IL8 （白细胞介素）超高达 2341 （参考值0--20），说明存在炎性反应。胃口还行，以前很正常，现在容易饿、也容易饱，需要少量多餐。从小到大一直便秘，三四天拉一次，现在吃蛹虫草一个多月了，每天大便一两次，顺畅，不吃益生菌就拉一次，吃益生菌就拉两次，第一不成形，小小的，第二次就拉肚子。小便偏多。手术前月经就不调了，半个月到二十天一次，手术后周期正常了，颜色偏黑，量还好，三四天结束，不痛经，白带不好，霉菌、滴虫混合性感染、阴道炎。

4、诊断：脾气虚沉！！！肺气沉弱！+ 胃气不畅！三焦火热毒！+ 心阴虚、心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！血热！+ 肾阴虚、肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补脾气、提气！！！补肺气、提气！+ 理胃气！清热泻火、解毒、凉血、燥湿！+ 滋心阴、补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！滋阴清热、补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

生白术：200 克，葛  根：200 克，

生黄芪：120 克，柏子仁： 60 克，

升  麻： 25 克，桂  枝： 20 克，

酸枣仁： 30 克，炒枳壳： 30 克，

生栀子： 30 克，生知母： 30 克，

蒲公英： 60 克，当  归： 60 克，

白菊花： 30 克，柴  胡： 40 克，

丹  皮： 30 克，女贞子： 40 克，

苦  参： 30 克，天门冬： 40 克，

生  地： 60 克，制首乌： 60 克，

沙苑子： 60 克，菟丝子： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 22 味，单剂药量 1315 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2023年11月7日星期二，复诊。

1、脉象：右手脉偏（虚）数，整取弱！！单取寸脉尚可，关脉前端偏浮带弦！后端弱！！+ 尺脉弱！！左手脉偏（虚）数，整取沉弱（寸脉较甚）！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体虚胖，舌质嫩且暗淡，舌边隐隐大齿痕，全舌嫩白偏灰暗苔，上部及两侧厚度一般，中下部中间较厚。

3、自述：上次药方抓了两次，共吃了 7 + 7 = 14 剂，吃完差不多一周了。现在头还是疼，如果休息得好就没那么疼了，比原来好很多了。正骨按摩师说督脉堵住、很硬的问题好很多了。耳朵后面那一粒感觉小了很多。原来整天嗜睡，现在白天不会那么嗜睡。腰酸比原来好一点。怕吹风问题好多了，原来一吹风就难受。眼睛还是模糊。睡眠不是很好。现在吃饭正常了，但是胃口没以前好。大便还是那样。小便正常。月经来过了，颜色好点。阴道炎还有。

4、诊断：脾气沉弱！！+ 心气沉弱！！胃气不畅！偏虚热、热毒，肝气沉、肝血虚！！血热，心阴虚，肾阴虚，肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补脾气、提气！！+ 补心气、助心阳！！理胃气！清虚热、解毒、凉血、燥湿、滋心阴，疏肝提气、补肝血！！滋阴清热，补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

生白术：180 克，葛  根：180 克，

柏子仁： 90 克，生  地： 90 克，

制首乌： 90 克，沙苑子： 90 克，

菟丝子： 90 克，当  归： 60 克，

枸杞子： 60 克，柴  胡： 60 克，

桂  枝： 30 克，党  参： 30 克，

炒枳壳： 30 克，生知母： 30 克，

蒲公英： 30 克，女贞子： 30 克，

藁  本： 20 克，丹  皮： 20 克，

白鲜皮： 20 克，酸枣仁： 20 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 20 味，单剂药量 1250 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃五粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前两种药都是 180 克！不是 18 克。抓药时提醒药师不要弄错。