李--，男，41 岁，2023年10月21日星期六，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉稍偏迟缓，整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉沉弱！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！左手脉稍偏迟，整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体上部凹陷，舌质淡紫暗，舌边齿痕明显，上部几乎无苔，中下部微黄白嫩苔较厚。

3、自述：去年底新冠阳过后，干活就累，眼睛发黑，胸闷，气接不上，呼吸困难，要死的感觉。有一次喝酒后，整个右手掌肿起来十几天不消退，现在手还有点麻，还有针刺样感觉。4月27日体检，血清生化指标都正常，全血生化指标中血红蛋白相关的六个指标都偏低（贫血）。心率不齐，偶发房性早搏、室性早搏，西医考虑II型房室传导阻滞。肺动脉瓣轻度返流。有痔疮，以前大便出血很多，喷射状，吃了中药后，现在没有出血了。睡眠还好。胃口一般，吃得不多。大小便正常。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！命门之火稍偏衰。

5、治则：补脾肺之气、提气！！！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！稍补命门之火，稍消导。

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：200 克，

葛  根：200 克，柏子仁： 90 克，

升  麻： 40 克，桂  枝： 30 克，

当  归： 60 克，柴  胡： 40 克，

熟  地： 60 克，制首乌： 60 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克，

干  姜： 10 克，鸡内金： 10 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。共 14 味，单剂药量 1120 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都是 200 克！不是 20 克。抓药时提醒药师不要弄错。