郎--，女，62 岁，2023年10月24日星期二，初诊，在浙工大招待所。

1、脉象：右手脉偏迟缓，整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！左手脉迟缓，整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端偏弱！后端沉弱！！！尺脉很弱！！！+

2、舌象：舌体偏短缩，中上部凹陷，舌尖右侧斜塌，舌质偏紫红，舌边齿痕较多较大，全舌微微黄白嫩苔，上部及两侧很薄（几乎无苔），中下部厚度一般。

3、自述：上周右上胸有点痛，曾经是支扩，容易受凉，一受凉肺就有点痛，曾经咳血两次，前年一次，吃了止血药止住了，去年十二月又咳了一点。现在不咳，但是有点白色的痰，有点粘，不稠。做了心电图、心脏彩超检查，发现左侧颈动脉有斑块，总胆固醇有点高。血液化验指标正常，西医建议吃倍他乐克等三种西药。胃不是很好，胃镜检查发现浅表性胃炎、有点溃疡。去年在家里不小心导致胸十二椎骨折，已经好了。但是腰椎4、5有点撕裂，现在时不时胀痛。血压比较低，下压60、上压100 左右。睡眠时好时坏，浅睡眠，躺不稳，过一会就要翻身。胃口、饭量还好。大小便正常。

4、诊断：脾气沉弱！！！肺气虚沉！！心气沉弱！！！肝气沉、肝血虚！！！肾精很弱！！！+ 肾阳虚！！命门之火偏衰。

5、治则：补脾气、提气！！！补肺气、提气！！补心气、助心阳！！！疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！！+ 补肾阳！！稍补命门之火。

6、药方：

炒白术：200 克，葛  根：200 克，

炒黄芪：150 克，熟  地：120 克，

制首乌：120 克，柏子仁： 90 克，

升  麻： 30 克，桂  枝： 30 克，

当  归： 90 克，柴  胡： 90 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克，

枸杞子： 60 克，制附子： 10 克，

干  姜： 10 克，肉  桂： 10 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 1330 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前五种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。