徐--，女，53 岁，2023年11月10日星期五，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉整取沉微弱（寸脉尤甚）！！！+ 单取寸脉沉微弱（几乎无及）！！！！关脉前端弱！！！后端沉微弱（几乎无及）！！！！尺脉微弱（几乎无及）！！！！左手脉整取沉弱（寸脉尤甚）！！单取寸脉沉弱！！！+ 关脉前端弱！！后端沉弱！！！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体稍偏虚胖，舌质嫩且暗红，舌边齿痕较多较大，全舌薄黄嫩苔。

3、自述：主要就是睡眠问题，以前入睡难，但是到晚上十二点也能睡去，从2020年十月份开始，到凌晨两三点、三四点才会睡去。今年喝了三个月的中药，喝了能睡着，不喝又睡不着，梦特别多。口干。容易上火。早上睡醒右侧麻麻的。有肺结节，乳腺结节。胃口不是很好。便秘十几年了，有时两天拉一次，以前不成形，羊屎粪，吃益生菌之类会好一点。小便不畅。

4、诊断：脾肺之气虚沉至极！！！！心气沉微弱！！！+ 肝气沉、肝血虚！！！肾精弱！！！肾阳虚极！！！！

5、治则：补脾肺之气、提气！！！！补心气、助心阳！！！+ 疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！！补肾阳！！！！

6、药方：

炒白术：250 克，葛  根：250 克，

炒黄芪：250 克，沙苑子：150 克，

山萸肉：150 克，柏子仁：120 克，

熟  地： 90 克，制首乌： 90 克，

当  归： 90 克，枸杞子： 60 克，

柴  胡： 60 克，酸枣仁： 60 克，

升  麻： 50 克，桂  枝： 40 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 1710 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃七粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前六种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2023年12月17日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端滞闷！！后端沉弱！！！尺脉弱！！！左手脉整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体上部瘦，舌质红，舌边齿痕明显，舌尖鲜红，上部无苔，中下部薄黄苔。

3、自述：上次药方抓了两次，共吃了 7 + 7 = 14 剂，停药大概一周了。喝药期间右下腹有点刺痛，过后就好了。早上睡醒右侧不麻了。原来脚很冷的，现在脚暖和了。眼睛干痒。肺结节，气管炎，一般都是干咳，有时有白色的痰。现在睡眠还是不好，和以前差不多，凌晨两点后才能睡着，晚上十点钟以后鼻子出来的气热乎乎的，就能感觉到今晚睡不好了，吃点胡椒、油炸之类东西就容易上火，并影响睡眠。胃口、饭量差不多。以前大便都是青青的、黑黑的，现在都是黄黄的，一般两天一次，有时一天一次，成形，好拉。小便还好。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！！心气沉弱！！胃气不畅！！肝气沉、肝血虚！！！肾精弱！！！肾阳虚！！！

5、治则：补脾肺之气、提气！！！补心气、助心阳！！燥湿、消导、破胃气！！疏肝提气、补肝血！！！清肝明目！补肾填精！！！补肾阳！！！

6、药方：

炒白术：200 克，葛  根：200 克，

炒黄芪：200 克，熟  地：120 克，

制首乌：120 克，沙苑子：120 克，

山萸肉：120 克，当  归：120 克，

枸杞子： 90 克，柴  胡： 80 克，

柏子仁： 75 克，升  麻： 40 克，

酸枣仁： 40 克，厚  朴： 30 克，

枳  实： 30 克，鸡内金： 30 克，

桂  枝： 25 克，密蒙花： 20 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 18 味，单剂药量 1660 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前八种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。