江--，女，80 岁，2023年11月10日星期五，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉稍偏数（郁热），整取沉弱！！带弦！搏动费劲！单取寸脉沉弱！！关脉前端浮实弦杂！+ 后端沉弱！！带弦！尺脉弱！！稍带弦。左手脉稍偏迟缓，整取弦紧、搏指！！带碎滑！单取寸脉尚可，关脉前端浮实弦紧！+ 后端沉弱！！尺脉弱！+ 稍带弦！

2、舌象：舌体虚胖、短缩，舌质红暗稍不匀，两侧几乎无苔，中间微微黄白薄嫩苔。

3、自述：高血压三十多年了，一直在吃降压药。双侧耳鸣有两三年了，轰轰的声音。新冠阳过后，心脏感觉不舒服，检查有心肌梗塞。有时脸浮肿，自己会消退。容易累。脚会抽筋。睡眠还好。胃寒，吃凉的东西不行，吃了会胃疼好几天，但是胃口饭量正常。1996年直肠癌动过手术，大便不正常，一天三次，像羊屎粪。小便还好。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！胃气实且气机不畅！+ 中焦气机不畅！且有郁热，胆气实且气机不畅！+ 肝气沉、肝血虚！！血结！肾精弱！+ 肾阳虚！！下焦气机稍不畅！命门之火稍偏衰。

5、治则：补脾肺之气、提气！！燥湿、消导、破胃气！+ 理中焦之气！清热解毒，疏肝理气、破气利胆、辛温活血！+ 疏肝提气、补肝血！！破血！补肾填精！+ 补肾阳！！稍理下焦之气！稍补命门之火。

6、药方：

生黄芪：150 克，生白术：150 克，

葛  根：150 克，升  麻： 30 克，

厚  朴： 30 克，枳  实： 30 克，

鸡内金： 30 克，广木香： 20 克，

蒲公英： 30 克，香  附： 30 克，

青  皮： 30 克，川  芎： 30 克，

当  归： 60 克，柴  胡： 40 克，

桃  仁： 10 克，乌  药： 20 克，

熟  地： 50 克，制首乌： 50 克，

沙苑子： 50 克，菟丝子： 50 克，

制附子：  5 克，干  姜：  5 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。共 22 味，单剂药量 1050 克。

注意：上述药方中，前三种药都是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。