陈--，男，56 岁，2023年11月15日星期三，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉偏数（郁热），整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉弱且滞闷！单取寸脉沉弱！！！关脉前端滞闷！！后端沉弱！！尺脉弱！！左手脉稍偏数（郁热），整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉弱且滞闷！单取寸脉沉弱！！！关脉前端滞闷！+ 后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体上部偏瘦，舌尖偏红，中下部偏暗，舌边齿痕多且大，上部几乎无苔，中下部微微绿白苔稍厚。

3、自述：后背老是胀得很疼，主要在双侧肩胛骨内侧，十多年了，这段时间好像一根筋吊着很不舒服，手都提不起来，每年都是三四月、我五月份开始，冬天反而不疼，推拿后会缓和一点，这几年没有推拿了，反正就这样。感觉很累。腰也不好，有时挺疼的。高血压，吃降压药七八年了，原来上压还可以，130-140，下压高，90-100，吃药后低压正常了。前两年体检好多指标不好，记不清了。睡眠不好，多梦。胃口还可以。大小便正常。房事不佳，勃起不持久。

4、诊断：心肺之气虚沉！！！脾气沉弱！！胃气不畅！！且有郁热毒，血热，胆气不畅！+ 肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补心肺之气、提气！！！补脾气、提气！！理胃气！！清热解毒、凉血，疏肝理气！+ 疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！辛温解表，滋心阴。

6、药方：

生黄芪：200 克，生白术：150 克，

葛  根：150 克，柏子仁： 90 克，

升  麻： 40 克，桂  枝： 30 克，

炒枳壳： 40 克，蒲公英： 30 克，

丹  皮： 10 克，香  附： 30 克，

当  归： 60 克，柴  胡： 40 克，

生  地： 60 克，制首乌： 60 克，

沙苑子： 60 克，菟丝子： 60 克，

蒿  本： 30 克，酸枣仁： 30 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 18 味，单剂药量 1170 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。