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王--,女,62 岁,20231123日星期四,初诊,在温岭某公司。

1、脉象:右手脉稍偏数(郁热),整取寸脉沉弱!!!关脉尺脉带弦紧!力度尚可,单取寸脉沉弱!!!关脉前端浮实弦紧!+ 后端沉弱!!带弦!尺脉弱!!左手脉整取寸脉沉弱!!!关脉尺脉带弦紧!+ 单取寸脉沉弱!!!关脉前端浮实、弦紧!!后端沉弱!!!尺脉尚可。

2、舌象:舌体短缩,稍向左侧歪斜,舌质尚可,上部基本无苔,中下部嫩黄苔厚腻。

3、自述:左侧甲状腺多发小结节,边界毛糙,大小0.5厘米左右,4B类。肝脏有小囊肿,2.87x0.5厘米。尿蛋白1个加。HPV有一个阳性。白蛋白偏低。六个月之前新冠阳过了,一个星期前感冒了,挂了十天吊瓶还没好,现在还有点咳。由于喉咙难受,刚才喝了止咳糖浆。本来就浅睡眠,一直都这样。饭量不大。大便一两天拉一次,不是很通畅,成形,比较细。小便还好。

4、诊断:心肺之气虚沉!!!脾气沉弱!!胃气实且不畅!+ 中焦气机不畅!胆气实、气机不畅!!肝气沉、肝血虚!!!肾阳虚!!

5、治则:补心肺之气、提气!!!补脾气、提气!!燥湿、消导、破胃气!+ 理中焦之气!破气利胆、活血消脂!!疏肝提气、补肝血!!!补肾阳!!

6、药方:

生黄芪:200 克,生白术:150 克,

  根:150 克,柏子仁: 90 克,

  麻: 40 克,桂  枝: 30 克,

  朴: 30 克,枳  实: 30 克,

鸡内金: 30 克,广木香: 20 克,

  皮: 40 克,五灵脂: 40 克,

  归: 90 克,柴  胡: 60 克,

沙苑子: 60 克,山萸肉: 60 克。

 

上述药方抓 剂。 每天喝一剂,分早、中、晚三次服用。 16 味,单剂药量 1120 克。

另外,买中成药“麝香保心丸”,每天吃三次,每次吃六粒,连续吃十天。

注意:上述药方中,前三种药都超过一百克!抓药时提醒药师不要弄错。

 

202477日星期日,复诊。

1、脉象:右手脉迟缓!整取沉弱、带弦紧!单取寸脉沉弱!!关脉前端偏浮、带弦!后端沉弱!!带弦!尺脉尚可。左手脉迟缓!整取尚可,单取寸脉沉弱!!关脉前端浮满!!后端沉弱!!尺脉弱!!

2、舌象:舌体软缩,中部凹陷,舌质红黄,上部基本无苔,中下部嫩黄苔较厚。

3、自述:上次药方共喝了 7 + 7 = 14 剂,喝药期间睡眠比较好,大便也正常,停药后到现在又不好了,大便一天不拉肚子就感觉有点胀。精神还好。胃口还可以。小便还好。

4、诊断:心脾肺之气虚沉!!胃气不畅!中焦气机不畅!血脂满!!肝气沉、肝血虚!!肾精弱!!命门火衰!

5、治则:补心脾肺之气、提气!!理胃气!理中焦之气!活血消脂!!疏肝提气、补肝血!!补肾填精!!补命门之火!

6、药方:

炒白术:180 克,葛  根:180 克,

炒黄芪:150 克,柏子仁: 60 克,

  麻: 30 克,桂  枝: 20 克,

炒枳壳: 30 克,广木香: 30 克,

五灵脂: 30 克,生山楂: 60 克,

  归: 60 克,柴  胡: 40 克,

  地: 60 克,制首乌: 60 克,

制附子: 15 克,干  姜: 15 克,

  桂: 15 克,肉豆蔻: 15 克。

 

上述药方抓 剂。 每天喝一剂,分早、中、晚三次服用。 18 味,单剂药量 1050 克。

另外,买中成药“麝香保心丸”,每天吃三次,每次吃 4 粒,连续吃十天。

注意:上述药方中,前三种药都超过一百克!抓药时提醒药师不要弄错。