王--，女，62 岁，2023年11月23日星期四，初诊，在温岭某公司。

1、脉象：右手脉稍偏数（郁热），整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉带弦紧！力度尚可，单取寸脉沉弱！！！关脉前端浮实弦紧！+ 后端沉弱！！带弦！尺脉弱！！左手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉带弦紧！+ 单取寸脉沉弱！！！关脉前端浮实、弦紧！！后端沉弱！！！尺脉尚可。

2、舌象：舌体短缩，稍向左侧歪斜，舌质尚可，上部基本无苔，中下部嫩黄苔厚腻。

3、自述：左侧甲状腺多发小结节，边界毛糙，大小0.5厘米左右，4B类。肝脏有小囊肿，2.87x0.5厘米。尿蛋白1个加。HPV有一个阳性。白蛋白偏低。六个月之前新冠阳过了，一个星期前感冒了，挂了十天吊瓶还没好，现在还有点咳。由于喉咙难受，刚才喝了止咳糖浆。本来就浅睡眠，一直都这样。饭量不大。大便一两天拉一次，不是很通畅，成形，比较细。小便还好。

4、诊断：心肺之气虚沉！！！脾气沉弱！！胃气实且不畅！+ 中焦气机不畅！胆气实、气机不畅！！肝气沉、肝血虚！！！肾阳虚！！

5、治则：补心肺之气、提气！！！补脾气、提气！！燥湿、消导、破胃气！+ 理中焦之气！破气利胆、活血消脂！！疏肝提气、补肝血！！！补肾阳！！

6、药方：

生黄芪：200 克，生白术：150 克，

葛  根：150 克，柏子仁： 90 克，

升  麻： 40 克，桂  枝： 30 克，

厚  朴： 30 克，枳  实： 30 克，

鸡内金： 30 克，广木香： 20 克，

青  皮： 40 克，五灵脂： 40 克，

当  归： 90 克，柴  胡： 60 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 1120 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2024年7月7日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉迟缓！整取沉弱、带弦紧！单取寸脉沉弱！！关脉前端偏浮、带弦！后端沉弱！！带弦！尺脉尚可。左手脉迟缓！整取尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端浮满！！后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体软缩，中部凹陷，舌质红黄，上部基本无苔，中下部嫩黄苔较厚。

3、自述：上次药方共喝了 7 + 7 = 14 剂，喝药期间睡眠比较好，大便也正常，停药后到现在又不好了，大便一天不拉肚子就感觉有点胀。精神还好。胃口还可以。小便还好。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！胃气不畅！中焦气机不畅！血脂满！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！命门火衰！

5、治则：补心脾肺之气、提气！！理胃气！理中焦之气！活血消脂！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补命门之火！

6、药方：

炒白术：180 克，葛  根：180 克，

炒黄芪：150 克，柏子仁： 60 克，

升  麻： 30 克，桂  枝： 20 克，

炒枳壳： 30 克，广木香： 30 克，

五灵脂： 30 克，生山楂： 60 克，

当  归： 60 克，柴  胡： 40 克，

熟  地： 60 克，制首乌： 60 克，

制附子： 15 克，干  姜： 15 克，

肉  桂： 15 克，肉豆蔻： 15 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 18 味，单剂药量 1050 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 4 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。