王--,女,62 岁,2023年11月23日星期四,初诊,在温岭某公司。 1、脉象:右手脉稍偏数(郁热),整取寸脉沉弱!!!关脉尺脉带弦紧!力度尚可,单取寸脉沉弱!!!关脉前端浮实弦紧!+ 后端沉弱!!带弦!尺脉弱!!左手脉整取寸脉沉弱!!!关脉尺脉带弦紧!+ 单取寸脉沉弱!!!关脉前端浮实、弦紧!!后端沉弱!!!尺脉尚可。 2、舌象:舌体短缩,稍向左侧歪斜,舌质尚可,上部基本无苔,中下部嫩黄苔厚腻。 3、自述:左侧甲状腺多发小结节,边界毛糙,大小0.5厘米左右,4B类。肝脏有小囊肿,2.87x0.5厘米。尿蛋白1个加。HPV有一个阳性。白蛋白偏低。六个月之前新冠阳过了,一个星期前感冒了,挂了十天吊瓶还没好,现在还有点咳。由于喉咙难受,刚才喝了止咳糖浆。本来就浅睡眠,一直都这样。饭量不大。大便一两天拉一次,不是很通畅,成形,比较细。小便还好。 4、诊断:心肺之气虚沉!!!脾气沉弱!!胃气实且不畅!+ 中焦气机不畅!胆气实、气机不畅!!肝气沉、肝血虚!!!肾阳虚!! 5、治则:补心肺之气、提气!!!补脾气、提气!!燥湿、消导、破胃气!+ 理中焦之气!破气利胆、活血消脂!!疏肝提气、补肝血!!!补肾阳!! 6、药方: 生黄芪:200 克,生白术:150 克, 葛 根:150 克,柏子仁: 90 克, 升 麻: 40 克,桂 枝: 30 克, 厚 朴: 30 克,枳 实: 30 克, 鸡内金: 30 克,广木香: 20 克, 青 皮: 40 克,五灵脂: 40 克, 当 归: 90 克,柴 胡: 60 克, 沙苑子: 60 克,山萸肉: 60 克。
上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂,分早、中、晚三次服用。 共 16 味,单剂药量 1120 克。 另外,买中成药“麝香保心丸”,每天吃三次,每次吃六粒,连续吃十天。 注意:上述药方中,前三种药都超过一百克!抓药时提醒药师不要弄错。
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2024年7月7日星期日,复诊。 1、脉象:右手脉迟缓!整取沉弱、带弦紧!单取寸脉沉弱!!关脉前端偏浮、带弦!后端沉弱!!带弦!尺脉尚可。左手脉迟缓!整取尚可,单取寸脉沉弱!!关脉前端浮满!!后端沉弱!!尺脉弱!! 2、舌象:舌体软缩,中部凹陷,舌质红黄,上部基本无苔,中下部嫩黄苔较厚。 3、自述:上次药方共喝了 7 + 7 = 14 剂,喝药期间睡眠比较好,大便也正常,停药后到现在又不好了,大便一天不拉肚子就感觉有点胀。精神还好。胃口还可以。小便还好。 4、诊断:心脾肺之气虚沉!!胃气不畅!中焦气机不畅!血脂满!!肝气沉、肝血虚!!肾精弱!!命门火衰! 5、治则:补心脾肺之气、提气!!理胃气!理中焦之气!活血消脂!!疏肝提气、补肝血!!补肾填精!!补命门之火! 6、药方: 炒白术:180 克,葛 根:180 克, 炒黄芪:150 克,柏子仁: 60 克, 升 麻: 30 克,桂 枝: 20 克, 炒枳壳: 30 克,广木香: 30 克, 五灵脂: 30 克,生山楂: 60 克, 当 归: 60 克,柴 胡: 40 克, 熟 地: 60 克,制首乌: 60 克, 制附子: 15 克,干 姜: 15 克, 肉 桂: 15 克,肉豆蔻: 15 克。
上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂,分早、中、晚三次服用。 共 18 味,单剂药量 1050 克。 另外,买中成药“麝香保心丸”,每天吃三次,每次吃 4 粒,连续吃十天。 注意:上述药方中,前三种药都超过一百克!抓药时提醒药师不要弄错。
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