程--，女，42 岁，2023年11月23日星期四，初诊，在温岭某公司。

1、脉象：右手脉整取沉弱（关脉尤甚）！！沉取较搏指（搏动费劲）！单取寸脉沉弱！！！关脉前端浮弱、带弦！后端沉弱！！！尺脉尚可。左手脉整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端浮实、带弦！+ 后端沉弱！！！+ 尺脉弱！！带弦！

2、舌象：舌体上部虚胖，舌质尚可，舌边齿痕明显，上部及两侧几乎无苔，中下部薄黄嫩苔。

3、自述：主要是严重便秘，好像自主大便的功能都没有了，这种情况十几年了，以前还能七天拉一次，现在越来越严重了，不吃通便药就没有自主便意，吃得也不少，只是肚子稍大，但是不痛不胀，大便羊屎状，很硬。脸上布满类似雀斑的灰点，2011年怀二胎时才出现的，当时整个人都是黑的。腰容易痛，拖个地都会痛，站久了也痛，开车半小时就痛。前年体检各种检查没问题，（肯定有问题）只是没有查出来。早上起来、午睡后都会口干舌燥，喉咙好像上火。整个头感觉很烫，昏昏沉沉的，整天没精神。有时怎么都睡不着，有时怎么都睡不够，精神很差。运动后很难出汗，走楼梯都没力气。家族性神经痛，从小就有，双侧太阳穴的筋好像蹦出来，头部、甚至头发都怕触碰，但是西医各种检查都查不出问题。最大的困扰就是便秘、神经痛，情绪很不好，烦躁。胃不好，过了用餐时间都会打饱嗝，平时食欲不佳，但是吃的时候也能吃得挺多。小便深黄，甚至有点偏红。双侧鱼际穴青暗，劳宫穴也偏青暗。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！！心气沉弱！！胃气不畅！胆气实、血脂满！+ 肝气沉、肝血虚！！！+ 肾精弱！！下焦气机不畅！

5、治则：补脾肺之气、提气！！！补心气、助心阳！！理胃气！破气利胆、活血消脂！+ 疏肝提气、补肝血！！！+ 补肾填精！！理下焦之气！

6、药方：

炒白术：200 克，葛  根：200 克，

炒黄芪：200 克，当  归：120 克，

枸杞子：120 克，柏子仁： 60 克，

熟  地： 60 克，制首乌： 60 克，

升  麻： 40 克，桂  枝： 20 克，

青  皮： 30 克，五灵脂： 30 克，

炒枳壳： 20 克，乌  药： 20 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 1180 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前五种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。