林--，女，67 岁，2023年11月23日星期四，初诊，在温岭某公司。

1、脉象：右手脉数！+ 整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉偏实、较搏指！单取寸脉沉弱！！关脉前端实满、滞闷！！带碎滑！后端沉弱！！稍带弦！尺脉尚可。左手脉数！+ 整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉弦紧、搏指！！单取寸脉沉弱！！关脉前端实满、滞闷！！！带碎滑！+ 后端沉弱！！！带弦！尺脉弱！！

2、舌象：舌体稍向左侧歪斜，舌质嫩，舌边齿痕较多较大，全舌薄白嫩苔。

3、自述：胃痛时连带到背部痛，饿了就容易痛，都在那个位置，腰部、脚都痛了，坐都坐不住，走路都不会走，二楼三楼都走不上去，好几年了，臀部都不会转，看过中医，做过推拿，没有看好。没有力气，十几年了。肠镜、胃经做过都没问题。血糖偏高。血压正常。一干活满身是汗，有时走路、洗澡都满身是汗，头发都湿了。做过五六次手术，输卵管囊肿一次，子宫肌瘤一次，交通事故肋骨外伤一次，肋骨打过钢板。头经常痛。颈椎也不好，头都抬不起来，喝过中药后好一点，以前洗衣服都不会。上个月磁共振检查肺部有小结节。睡眠好的。食欲好的，吃饭好的，但是饿了胃气上逆。大便还好，但是需要吃青菜、红薯，不吃就很难拉，大便像鹅卵石。有痔疮。小便憋不住，不知不觉就出来了（尿失禁）。外观左脚大脚趾甲严重黑化。

4、诊断：肺气虚沉！！+ 脾气沉弱！！心气沉弱！！胆气实、血脂满！！！胃气实满！！且挟痰！中焦气机不畅！三焦火热毒、血热、血结！+ 肝气沉、肝血虚！！！气机不畅、血行不畅！肾阴虚！+ 肾精弱！！

5、治则：补肺气、提气！！+ 补脾气、提气！！补心气、助心阳！！破气利胆、活血消脂！！！燥湿、消导、破胃气！！化痰！理中焦之气！清热泻火、解毒、凉血、破血！+ 疏肝提气、补肝血！！！疏肝理气、辛凉活血！滋阴清热！+ 补肾填精！！

6、药方：

生黄芪：180 克，生白术：150 克，

葛  根：150 克，柏子仁： 60 克，

升  麻： 35 克，桂  枝： 20 克，

青  皮： 60 克，五灵脂： 60 克，

生山楂： 90 克，厚  朴： 40 克，

枳  实： 40 克，鸡内金： 40 克，

莱菔子： 30 克，广木香： 20 克，

生石膏： 90 克，生栀子： 30 克，

蒲公英： 60 克，丹  皮： 30 克，

桃  仁： 15 克，当  归： 90 克，

柴  胡： 60 克，香  附： 20 克，

郁  金： 20 克，女贞子： 30 克，

生  地： 60 克，制首乌： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 26 味，单剂药量 1570 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。