李--，女，67 岁，2023年11月23日星期四，初诊，在温岭某公司。

1、脉象：右手脉整取弦紧、搏指！！单取寸脉沉弱！！关脉前端浮实！！后端沉弱！！尺脉尚可。左手脉整取沉、沉取较搏指！单取寸脉沉弱！！关脉前端浮实！！后端沉弱！！尺脉尚可。

2、舌象：舌体稍偏虚胖，舌质尚可，舌边隐隐齿痕，全舌微黄白嫩苔，上部薄，下部较厚。

3、自述：48岁由于子宫肌瘤切除了整个子宫。今年9月5号检查发现双乳良性小结节（3类），右侧甲状腺小结节（3类）。眼睛会糊住，灰蒙蒙的，像有灰尘，西医说是飞蚊症，眼睛睁着都感觉累，就想闭着。有时头痛，痛感延伸到后脑勺。胸闷。肚子容易受凉。天气冷的时候额头很冷，鼻子都麻了，天气热的时候不麻、不痛。左肩膀痛，手臂后弯时痛。去年检查有肠息肉、胃息肉，已顺便摘除。平时睡眠不好，最近睡得比较好。胃口、饭量还可以，有时吃完饭会反酸。大小便正常。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！胃气实！！胆气实！！肝气沉、肝血虚！！

5、治则：补心脾肺之气、提气！！燥湿、消导、破胃气！！破气利胆、活血消脂！！疏肝提气、补肝血！！

6、药方：

炒黄芪：150 克，炒白术：150 克，

葛  根：150 克，柏子仁： 60 克，

升  麻： 30 克，桂  枝： 20 克，

厚  朴： 40 克，枳  实： 40 克，

鸡内金： 40 克，青  皮： 40 克，

五灵脂： 40 克，柴  胡： 40 克，

生山楂： 60 克，当  归： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 920 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。