林--，男，43 岁，2023年11月23日星期四，初诊，在温岭某公司。

1、脉象：右手脉稍偏数，整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉带弦紧！单取寸脉沉弱！！！关脉前端浮实、碎滑！！带弦！后端沉弱！！带弦！尺脉尚可。左手脉整取沉！！沉取带弦紧！单取寸脉沉弱！！！关脉前端浮实！！带弦紧！后端沉弱！！尺脉尚可。

2、舌象：舌体尚可，舌质尚可，全舌黄白苔厚腻！

3、自述：左侧甲状腺有2x1毫米单发良性小结节，右肺上叶单发4x4毫米磨玻璃结节，胆囊息肉，前列腺增大伴多发小结石，肠镜检查有息肉，已经顺便摘除。左手中指、无名指有点麻。腰比较酸，干活后整个脊椎有点痛，经常这样。有口臭。有点咳嗽，有点白痰。睡眠很好。很能吃，但是感觉消化不好。大便都是软的。小便好的。

4、诊断：心肺之气虚沉！！！脾气沉弱！！胃气实、且挟痰！！胃气不畅、中焦气机不畅！稍有虚热，胆气实、血脂满！！气机不畅、血行不畅！肝气沉、肝血虚！！

5、治则：补心肺之气、提气！！！补脾气、提气！！燥湿、消导、破胃气、化痰！！理胃气、理中焦之气！清虚热，破气利胆、活血消脂！！疏肝理气、辛凉活血！疏肝提气、补肝血！！

6、药方：

生黄芪：200 克，生白术：150 克，

葛  根：150 克，柏子仁： 90 克，

升  麻： 40 克，桂  枝： 30 克，

厚  朴： 40 克，枳  实： 40 克，

鸡内金： 40 克，莱菔子： 40 克，

炒枳壳： 20 克，广木香： 20 克，

地骨皮： 30 克，青  皮： 40 克，

五灵脂： 40 克，生山楂： 60 克，

香  附： 20 克，郁  金： 20 克，

当  归： 60 克，柴  胡： 40 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 20 味，单剂药量 1170 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。