胡--，男，42 岁，2023年12月3日星期日，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉偏数（郁热），整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉无及！！！！左手脉数（郁热）！整取偏沉！沉取尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端实满！+ 后端沉弱！！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体上部瘦，舌质嫩且偏暗，舌尖鲜红无苔，中上部几乎无苔，下部微微黄白薄嫩苔。

3、自述：脸色有点黄黄的，斑点也多，很多年了。睡眠好的。胃口好的。吃冷的东西时，一天拉肚子三四次甚至四五次，不吃冷的、刺激的东西大便就正常，每天一次，成形。小便好的。

4、诊断：肺气虚沉！！！脾气沉弱！！心气沉弱！！郁热，胆气实、血脂满！+ 肝气沉、肝血虚！！血热！肾阴虚！肾精弱！！！肾阳虚极！！！！

5、治则：补肺气、提气！！！补脾气、提气！！补心气、助心阳！！清热解毒，破气利胆、活血消脂！+ 疏肝提气、补肝血！！清热凉血！滋阴清热！补肾填精！！！补肾阳！！！！

6、药方：

生黄芪：200 克，生白术：150 克，

葛  根：150 克，沙苑子：150 克，

山萸肉：150 克，生  地： 90 克，

制首乌： 90 克，柏子仁： 60 克，

升  麻： 40 克，桂  枝： 20 克，

青  皮： 30 克，五灵脂： 30 克，

生山楂： 50 克，当  归： 60 克，

柴  胡： 40 克，蒲公英： 30 克，

丹  皮： 20 克，女贞子： 20 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 18 味，单剂药量 1380 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前五种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2024年1月13日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉偏数，整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉偏沉弱！单取寸脉沉弱！！关脉前端偏浮带弦，后端沉弱！！尺脉弱！！左手脉偏数，整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉偏沉弱！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！虚数之像明显。

2、舌象：舌体上部瘦，舌质淡红，上部嫩白苔，厚度一般，下部嫩黄偏白苔厚腻！

3、自述：上次药方抓了七剂，分八天喝完，停药已经二十多天。现在脸色好了很多，吃冷东西拉肚子的情况好很多了，其它各方面都好了点。睡眠好的。胃口好的。大小便正常。

4、诊断：心肺气虚沉！！+ 脾气沉弱！！胃气不畅，且有郁热毒，血热，肾阴虚，肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补心肺之气、提气！！+ 补脾气、提气！！理胃气，清热解毒、凉血，滋阴清热，疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

生黄芪：180 克，生白术：180 克，

葛  根：180 克，柏子仁： 90 克，

当  归： 90 克，沙苑子： 90 克，

山萸肉： 90 克，生  地： 60 克，

制首乌： 60 克，柴  胡： 60 克，

升  麻： 35 克，桂  枝： 30 克，

炒枳壳： 20 克，蒲公英： 50 克，

丹  皮： 15 克，女贞子： 15 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 1255 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃五粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。