李--，男，62 岁，2023年12月12日星期二，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉整取弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端滞闷！！后端弱！！尺脉弱！！左手脉偏数，整取沉弱（寸脉尤甚）！！带弦！单取寸脉沉弱！！！关脉前端偏浮、带弦！后端沉弱！！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，舌质偏紫红暗，舌边齿痕明显，全舌微绿白嫩苔，上部及两侧厚度一般，下部中间一片较厚、致密不化。

3、自述：糖尿病二十三年了，一直在吃降糖药，控制得还好。高血压十年了，一直在吃降压药，控制得比较好。大肠息肉，类似葡萄串，两年割一次，已经割了三次。早上五点钟必须起床，如果不起来就腰部胀起来很不舒服，必须起床锻炼，这种情况已经二十多年了。前列腺肥大。冬天有点怕冷。出汗比较多。有时头顶一圈神经痛。痰比较多，都是白痰，有时结块，咳不出来。睡眠还可以。胃口还可以。大便前干后稀，小便正常。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！心气沉弱！！！胃气不畅！！胆气不畅！肝气沉、肝血虚！！！血偏热，肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补脾肺之气、提气！！补心气、助心阳！！！燥湿、消导、破胃气！！破气利胆！疏肝提气、补肝血！！！清热凉血，补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

炒黄芪：150 克，炒白术：150 克，

葛  根：150 克，柏子仁： 90 克，

升  麻： 30 克，桂  枝： 30 克，

党  参： 30 克，厚  朴： 40 克，

枳  实： 40 克，鸡内金： 40 克，

青  皮： 20 克，丹  皮： 20 克，

当  归： 90 克，柴  胡： 60 克，

生  地： 60 克，制首乌： 60 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 18 味，单剂药量 1180 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。