叶--，男，66 岁，2024年1月9日星期二，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉数！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉偏沉、沉取较搏指！单取寸脉沉弱！！！关脉前端滞闷！+ 后端沉弱！！尺脉偏弱！左手脉数！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉沉、沉取尚可！单取寸脉沉弱！！！关脉前端滞闷！！后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，舌质偏淡紫红，舌边齿痕较多较大，全舌嫩白苔，上部及周边薄，中部厚度一般，下部厚且致密！

3、自述：痛风二十几年了，以前三五年发作一次，现在经常发作，尿酸570多。2023年3月29日当地医院检查右肺上叶局限性肺气肿，双肺少许纤维纸，肺冠状脉及主动脉壁钙化，右肺上部肺大泡，院方说三分之二肺功能没有了，还有脂肪肝，双肾囊肿，前列腺结石。自我感觉没什么不舒服。以前抽烟时走路咳嗽多，现在戒烟了，这个情况少了。喝完酒好像有口痰堵在喉咙吐不出来。睡眠好的，很会睡。胃口好的。大小便正常。外观双手鱼际穴、劳宫穴青紫暗。

4、诊断：心肺之气虚沉！！！脾气沉弱！！胃气滞闷不畅！+ 且有郁热毒！血热！肝气沉、肝血虚！！胆气不畅！！肾阴虚！肾精弱！！肾阳偏虚！

5、治则：补心肺之气、提气！！！补脾气、提气！！燥湿、破胃气！+ 清热泻火、解毒、凉血！疏肝理气、提气、补肝血！！滋阴清热！补肾填精！！补肾阳！

6、药方：

生黄芪：200 克，生白术：150 克，

葛  根：150 克，柏子仁： 90 克，

升  麻： 40 克，桂  枝： 30 克，

厚  朴： 30 克，枳  实： 30 克，

生栀子： 20 克，蒲公英： 30 克，

丹  皮： 20 克，柴  胡： 40 克，

当  归： 60 克，香  附： 40 克，

女贞子： 20 克，沙苑子： 40 克，

生  地： 60 克，制首乌： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 18 味，单剂药量 1110 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。