林--，女，63 岁，2024年1月9日星期二，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉偏数，整取沉！！沉取带弦、稍搏指！单取寸脉沉弱！！关脉前端偏浮、带弦！后端沉弱！！！尺脉弱！！左手脉偏数，整取沉！沉取带弦！力度尚可，单取寸脉沉弱！！！关脉前端带弦！后端沉弱！！尺脉尚可。

2、舌象：舌体尚可，舌质鲜红，上部无苔且多杂裂纹，下部嫩白苔，厚度一般。

3、自述：2023年3月29日当地医院检查右肺下叶增殖灶，双乳结节（2类），12月6日检查肝右叶上段钙化灶，胰腺尾部有低密度结节，一周后复查胰腺未见异常，生化指标也正常，慢性浅表性胃炎伴糜烂，胃底隆起性病变。喉咙好像有东西堵住、很难受，做过胃镜后很会打嗝，弯着腰的时候胃有点痛，很不舒服。右下腹有点痛，曾经有个晚上出现一个痛块，四五天后就没有了、不痛了，后来没有出现过。弯腰低头干完活，抬头的时候脸红红的。睡眠可以。饭量好的，很会吃，但是不敢吃饱，吃得太饱就不舒服。大便有时四五天都不拉，有时很干，拉不出来。小便好的，两年前做了尿道口息肉摘除手术。外观双手鱼际穴偏青白暗。

4、诊断：脾气沉弱！！！肺气虚沉！！心气沉弱！！！胃气不畅！且偏郁热，血偏热，胆气不畅！肝气沉、肝血虚！！

5、治则：补脾气、提气！！！补肺气、提气！！补心气、助心阳！！！理胃气！稍清热解毒，凉血，疏肝理气！疏肝提气、补肝血！！

6、药方：

生白术：200 克，葛  根：200 克，

生黄芪：150 克，柏子仁： 90 克，

升  麻： 40 克，桂  枝： 30 克，

炒枳壳： 20 克，蒲公英： 20 克，

丹  皮： 15 克，香  附： 25 克，

柴  胡： 40 克，当  归： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 12 味，单剂药量 890 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。