叶--，女，70 岁，2024年1月9日星期二，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉偏数，整取沉、沉取搏指！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端浮且弦紧、搏指！后端沉弱！！带弦！尺脉弱（搏动费劲）！！带弦散！+ 左手脉偏数，整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端浮满！！后端沉弱！！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体短缩，中上部凹陷，舌质暗红且不匀，舌边齿痕明显，上部几乎无苔，下部微黄白嫩苔较厚。

3、自诉：糖尿病十八年，一直在吃两种降糖药，控制得还好，现在空腹9.7。有些时候会有痰，能吐出来，白色的痰，但是不咳嗽。睡眠不好，晚上很想睡，但是睡了一会就睡不着了。胃口还好。大小便好的。外观双手鱼际穴、劳宫穴青暗。

4、诊断：心肺之气虚沉！！！脾气沉弱！！胃气实且不畅！中焦气机不畅！偏热毒、血热，肾阴虚，胆气实、血脂满！！肝气沉、肝血虚！！！肾精弱！！肾阳虚！！下焦气机不畅！+

5、治则：补心肺之气、提气！！！补脾气、提气！！燥湿、破胃气！理中焦之气！清热解毒、凉血，滋阴清热，破气利胆、活血消脂！！疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！补肾阳！！理下焦之气！+

6、药方：

生黄芪：200 克，生白术：150 克，

葛  根：150 克，柏子仁： 90 克，

升  麻： 40 克，桂  枝： 30 克，

厚  朴： 20 克，枳  实： 20 克，

广木香： 20 克，蒲公英： 30 克，

丹  皮： 15 克，女贞子： 15 克，

青  皮： 40 克，五灵脂： 40 克，

生山楂： 60 克，当  归： 90 克，

柴  胡： 60 克，生  地： 60 克，

制首乌： 60 克，沙苑子： 60 克，

菟丝子： 60 克，乌  药： 30 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 22 味，单剂药量 1340 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。