叶--，女，56 岁，2024年1月9日星期二，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉迟缓！！整取沉弱！！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端弱小！！！带弦！后端沉弱！！！尺脉微弱（几无气动）！！！！左手脉迟缓！！整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端弱！！后端沉弱！！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体偏虚胖，舌尖凹陷，舌质偏暗，全舌嫩白苔，上部及两侧薄，中下部稍厚。

3、自述：2023年11月10日当地医院CT检查发现双肺散在小结节、纤维灶，冠状脉钙化斑，右肾小囊肿，生化指标正常，铁蛋白偏高。右上胸经常痛，有时紧张一点就痛，累了也会痛。这段时间嘴巴经常粘粘的，晚上要起来喝茶。眼睛有时不舒服，早上起来眼睛模糊、浮肿，西医眼科检查说有寄生虫，在滴眼药水。睡眠可以。胃口好得很。原来大便很干燥，上次中药调理后，大便好一点了，一般每天一次，有时干燥。白天尿频，起夜一两次。外观双手掌暗黄，鱼际穴、劳宫穴青暗。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！！心气沉弱！！胃气不畅！肝气沉、肝血虚！！！肾精弱！！肾阳虚极！！！！命门火衰！！

5、治则：补脾肺之气、提气！！！补心气、助心阳！！理胃气！疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！补肾阳！！！！补命门之火！！

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：200 克，

葛  根：200 克，沙苑子：150 克，

山萸肉：150 克，当  归： 90 克，

熟  地： 60 克，柏子仁： 60 克，

柴  胡： 60 克，制首乌： 60 克，

升  麻： 40 克，制附子： 30 克，

干  姜： 30 克，肉  桂： 30 克，

桂  枝： 20 克，炒枳壳： 20 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 1400 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 四 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前五种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。