盛--，女，20 岁，2024年1月9日星期二，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉数！+ 整取沉、沉取搏指！+ 单取寸脉沉弱！！关脉前端浮实、搏指、带弦！+ 后端沉弱！！带弦！尺脉尚可。左手脉数！+ 整取沉、沉取搏指！+ 单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉尚可。

2、舌象：舌体上部瘦，舌质尚可，舌边隐隐齿痕，舌尖鲜红，几乎无苔，中下部微微黄白偏嫩苔稍厚。

3、自述：从小学开始脸上长痘痘，现在还没有好，一直没有治过，有周期性，快要来例假了就开始长，外观整个脸部布满半粒米大小的、淡紫红暗斑点，不突出皮肤表面，额头没有，双侧脸颊及以下较多。主观感觉没什么不舒服。睡眠好的。胃口可好了，喜欢吃酸辣、甜。大小便正常。月经周期准，量正常，颜色正常，有时有点稠，不痛经，第一、二天肚子不太不舒服，白带还好。外观双手鱼际穴、劳宫穴青暗，右手更明显。在座期间听闻其经常吸鼻子，平直一直这样，有季节性。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！心气沉弱！！！胃气实、气机不畅、且有郁热毒！+ 中焦气机不畅！肝气沉、肝血虚！！血热！+ 肾阴虚！+

5、治则：补脾肺之气、提气！！补心气、助心阳！！！燥湿、消导、破胃气、清热解毒！+ 理中焦之气！疏肝提气、补肝血！！清热凉血！+ 滋阴清热！+

6、药方：

生黄芪：150 克，生白术：150 克，

葛  根：150 克，柏子仁： 90 克，

升  麻： 30 克，桂  枝： 30 克，

厚  朴： 30 克，枳  实： 30 克，

鸡内金： 30 克，蒲公英： 50 克，

广木香： 20 克，柴  胡： 40 克，

当  归： 60 克，丹  皮： 30 克，

女贞子： 30 克，紫  草： 30 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 950 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2024年2月27日星期二，复诊。

1、脉象：右手脉偏数（郁热）！整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端偏弱！后端沉弱！！尺脉弱！！+ 左手脉偏数！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉偏沉弱！单取寸脉沉弱！！！关脉前端偏弱！后端沉弱！！尺脉弱！！带弦！

2、舌象：舌体上部瘦，舌质尚可，舌尖鲜红、小米样颗粒、无苔，中下部微黄薄嫩苔。

3、自述：上次药方抓了两次，共吃了 7 + 7 = 14 剂。喝完有二十多天了。外观气色红润，痘痘也由原来的暗色转为红活。喝完药就想上厕所。睡眠、胃口、大小便都挺好的。平时月经周期准，这次来月经推迟一周，开始量很少，后面出来的颜色暗，不痛经，白带还好。平时还会有吸鼻子。喉咙感觉不爽的问题还有。外观双手鱼际穴青筋明显。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！且稍有郁热毒！心阴虚！心气沉弱！！！肝气沉、肝血虚！！血偏热！肾阴虚！肾精弱！！心肾阳虚！！+ 下焦气机不畅！

5、治则：补脾肺之气、提气！！补心气、助心阳！！！稍清热解毒、辛凉解表！滋心阴！疏肝提气、补肝血！！稍清热凉血、滋阴清热！补肾填精！！补肾阳！！+ 理下焦之气！

6、药方：

生黄芪：180 克，生白术：180 克，

葛  根：180 克，柏子仁：120 克，

当  归： 80 克，柴  胡： 50 克，

桂  枝： 40 克，升  麻： 35 克，

白菊花： 30 克，蒲公英： 30 克，

酸枣仁： 30 克，丹  皮： 20 克，

女贞子： 20 克，乌  药： 25 克，

生  地： 60 克，制首乌： 60 克，

沙苑子： 75 克，菟丝子： 75 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 18 味，单剂药量 1290 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃七粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前四种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。