盛--，男，48 岁，2024年1月9日星期二，初诊，在金华工作时候。

1、脉象：右手脉偏迟，整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉弱、带弦！单取寸脉沉弱！！！关脉 前端偏浮、带弦！后端沉弱！！！带弦！尺脉偏弱、带弦！左手脉偏迟，整取沉微弱！！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！带弦！

2、舌象：舌体上部偏瘦，舌质嫩，全舌嫩白苔，厚度一般。

3、自述：每年体检肝肾都有囊肿，但是没增大，医生说没问题。一直以来眼袋比较大。很容易中暑。去年新冠阳过后，睡眠不是很好，老是睡不沉，稍想点事情就很难入睡。胃口好的。平时每天大便一次，顺畅，成形，喝酒后大便次数增多到两三次，偏稀。小便好的。外观双手掌鱼际穴偏青暗。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！！胃气不畅！中焦气机不畅！肝气沉、肝血虚！！！肾精弱！！肾阳偏虚！下焦气机不畅！命门之火偏衰。

5、治则：补心脾肺之气、提气！！！理胃气！理中焦之气！疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！补肾阳！理下焦之气！稍补命门之火。

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：200 克，

葛  根：200 克，柏子仁： 90 克，

升  麻： 40 克，桂  枝： 30 克，

炒枳壳： 30 克，广木香： 20 克，

当  归： 90 克，柴  胡： 40 克，

熟  地： 60 克，制首乌： 60 克，

沙苑子： 30 克，菟丝子： 30 克，

乌  药： 30 克，制附子： 10 克，

干  姜： 10 克，肉  桂： 10 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 18 味，单剂药量 1180 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都是 200 克！不是 20 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2024年2月27日星期二，复诊。

1、脉象：右手脉偏迟！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉偏弱、带弦！单取寸脉沉弱！！！关脉前端偏浮、带弦、较滞闷！+ 后端沉弱！！+ 尺脉弱（内侧尤甚）！！！左手脉偏迟！整取沉弱！！！单取寸脉沉弱（几乎无及）！！！！关脉前端弱！！后端沉弱！！！尺脉外侧弱！！内侧更弱！！！

2、舌象：舌体上部瘦，舌质嫩且偏淡紫暗，全舌很薄微微黄白嫩苔。

3、自述：上次药方抓了两次，共吃了 7 + 7 = 14 剂，停药已经二十多天。自己没什么感觉。外观眼袋缩回去很多，基本看不出来了。外观气色比上次好一些，还是比较青黄。喝药期间到现在刮痧过一次，刮出来比较黑。人感觉比较困乏。喉咙老感觉有痰。现在睡眠有好转。胃口好的。大便正常。小便正常。外观手掌恢复红润了。

4、诊断：肺气虚沉！！！脾气沉弱！！+ 心气虚沉至极！！！！胃气不畅！+ 肝气沉、肝血虚！！！肾精弱！！！肾阳虚！！！命门之火偏衰！

5、治则：补肺气、提气！！！补脾气、提气！！+ 补心气、助心阳！！！！燥湿、理胃气！+ 疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！！补肾阳！！！补命门之火！开肺排痰！

6、药方：

炒黄芪：230 克，炒白术：180 克，

葛  根：180 克，柏子仁：150 克，

当  归：120 克，柴  胡： 80 克，

桂  枝： 50 克，升  麻： 45 克，

枳  实： 30 克，厚  朴： 30 克，

熟  地： 90 克，制首乌： 90 克，

沙苑子： 90 克，山萸肉： 90 克，

制附子： 15 克，干  姜： 15 克，

肉  桂： 15 克，桔  梗： 15 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 18 味，单剂药量 1515 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 8 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前五种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。